[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测最新）.pptVIP

2021/4/26 精品 PPT 模板 * 一、标本采集 腰椎穿刺术 小脑延髓池穿刺：蛛网膜下腔梗阻 脑室穿刺：婴儿 第四节 脑脊液检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 一、标本采集 穿刺成功后先测CSF压力，正常侧卧位压力为0.78-1.76KPa（80-180mmH2O），或40-50滴/分，若压力超过200 mmH2O，放出CSF的量不应超过2ml，留在三个无菌小瓶中，每瓶约1-2ml Lumbar puncture 压力测定 细菌学 生化免疫 细胞 第四节 脑脊液检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * （一）一般性状检查 1、颜色：正常为无色水样液体 红色：见于穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血。 黄色：见于蛛网膜下腔出血、椎管梗阻等。 乳白色：见于化脓性脑膜炎。 2、透明度：正常清晰透明 病毒性脑膜炎:细胞↑，清晰或微混 结核性脑膜炎：细胞↑↑，毛玻璃样混浊 化脓性脑膜炎：细胞↑↑↑，乳白色浑浊 3、凝固 二、检验项目 第四节 脑脊液检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 二、检验项目 （二）化学检查 1、蛋白质检查 [参考值] 定性试验（Pandy试验）：正常为阴性或弱阳性； 定量试验：成人 0.20~0.45g/L [临床意义] 蛋白量增加：①血脑屏障通透性增加，如脑膜炎、出血等；②脑脊液循环障碍，见于脑肿瘤、椎管梗阻等。 蛋白量减少：①脑脊液丢失；②脑脊液漏；③颅内压增加及甲状腺功能亢进。 第四节 脑脊液检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 二、检验项目 （二）化学检查 2、葡萄糖检查 [参考值] 成人 2.5~4.5mmol/L [临床意义] 葡萄糖含量降低：①化脓性脑膜炎；②结核性脑膜炎；③其他，如累及脑膜的肿瘤等。 3、氯化物检查 [参考值] 120~130mmol/L [临床意义] 氯化物含量减少：见于①结核性脑膜炎；②化脓性脑膜炎； ③呕吐、腹泻等引起的血氯降低。 第四节 脑脊液检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 二、检验项目 （三）显微镜检查 1、细胞计数： [参考值]成人（0~8）×106/L 2、细胞分类 [参考值] 正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，二者比值7:3 [临床意义] 脑脊液细胞数增多见于 （1）中枢神经系统感染性疾病： ①化脓性脑膜炎，以中性粒细胞为主； ②结核性脑膜炎，中性粒.淋巴.浆细胞同时存在； ③病毒性脑炎、脑膜炎，以淋巴细胞为主。 （2）中枢神经系统肿瘤性疾病。 （3）脑室或蛛网膜下腔出血。 第四节 脑脊液检测 案例 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 二、检验项目 （四）细菌学检查 直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片， 化脓性脑膜炎：革兰染色 结核性脑膜炎：抗酸染色 隐球菌脑膜炎：墨汁染色 （五）免疫学检查 1、免疫球蛋白检测：IgG、IgA、IgM 2、结核抗体 3、乙脑病毒抗原 第四节 脑脊液检测 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 第四节 脑脊液检测 压力 mm H2O 外观 蛋白定性 蛋白定量g/L 葡萄糖mmol/L 氯化物mmol/L 细胞计数及分类×106/L 细菌 正常成人 90-180 透明 （-） 0.2-0.45 2.5-4.5 120-130 0-8,多为淋巴细胞 无 化脑 显著增高 混浊,脓性 ++以上 显著增加 明显减少或消失 稍低 显著增加,数千,以中性粒细胞为主 可发现病原菌 结脑 增高 微混,呈毛玻璃状 +—+++ 增加 减少 明显减少 数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主 可找到抗酸杆菌 病脑 稍增高 清晰或微混 +—++ 轻度增加 正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主 无 颅内出血 稍增高 血性 +—++ 轻度增加 多增高 正常 增加,以红细胞为主 无 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 尿液检测 一 痰液检测 三 脑脊液检测 四 浆膜腔积液检测 五 生殖系统体液检测 六 粪便检测 二 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 浆膜腔及浆膜腔积液 人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用，胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液约为10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。 病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。 随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液及关节腔积液。 第五节 浆膜腔积液检测