晕厥诊断与评估.pptVIP

直立倾斜试验(Tilt Table Testing) 直立倾斜试验方法 1、安静、平卧20~45min 2、倾斜角度 60o~80o 3、倾斜时间 30~40 min 分级直立倾斜试验 1、倾斜角度加大 2、倾斜时间延长 药物激发直立倾斜试验 1、异丙肾上腺素 2、硝酸甘油 3、胆碱脂酶抑制剂(腾喜龙) 4、腺苷 5、肾上腺素 直立倾斜试验阳性表现及分型 体位改变导致1-1.5升的血液因重力的作用滞留在膈肌以下的循环系统回心血量骤减。血管迷走性晕厥的病人因自主神经对血管系统的调节功能障碍而引起急性血压骤降或脑供血不足同时伴或不伴心率骤降。 Type 1 混合型：血压下降伴心率下降，心室率不低于40次或 低于40次但持续时间短于10秒可伴有小于三秒的窦性停搏。 Type 2 心脏抑制型：血压下降伴心率下降，心室 率低于40次持续10秒以上。不伴窦性停搏的为 IIA型，伴窦性停搏大于3秒以上的为IIB型。 Type3 血管抑制型：心率下降小于峰值的10%， 以血压下降为主。 特别型1：试验时心率增加小于10% 特别型2：试验开始至晕厥发生前心率持续高于130次。 病人在静息状态下休息15分钟后被倾斜至60-80度在心电及血压监护下45分钟 60-80 deg