心脏电复律（57页）.pptVIP

经胸阻抗 与电极板大小、电极板与皮肤的紧密程度、与前次放电的时间间隔（越短阻力越小）、呼吸状态、胸廓的大小、电极板间距等有关。 正常阻抗约70-80Ω。 选用直径为8～12cm的电极板、电极板与皮肤之间涂导电糊或垫湿盐水纱布、胸部多毛者应备皮。 开胸手术阻抗增大，如在胸腔（心包）内注入生理盐水，能减少其阻抗，提高除颤成功的机会。 电极板其它 紧贴皮肤、加压（约12公斤），不留有空隙。 局部皮肤涂导电胶、用盐水纱布助导电，特别是消瘦肋间隙明显凹陷病人，易接触不良，宜用几层盐水纱布。 禁用酒精（导电性能差、皮肤烧伤）。 注意操作者、电极板把手，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。 电复律的能量 房颤：首次能量100-200J。 房扑和阵发性室上速：首次能量为50-100J，100J的能量电复律成功的机会更多。如果是小儿，可首用0.5J/kg的能量，继而加大至1J/kg。 室速：形态及频率规则的单型室速为100J，形态及频率均不规则的多型室速应与室颤同等对待，为200J。 室颤和室扑能量选择 单相直流：初始就推荐使用360J的能量。 双相直流：初始能量约为150-200J 继而升至150-360J。 用一定能量电复律成功后再次发生室颤或室扑，可以使用同前一次成功除颤的能量。 房颤病人电复律 房颤48小时,血栓可能，TEE检查(可能漏检)，华法令抗凝3周后再行电复律，复律后继续口服华