新生儿败血症-课件.pptVIP

病原变迁的有关因素 母亲产道中定植的常驻菌丛 母亲产道常驻菌特别是GBS筛查 产时预防性应用抗生素 细菌入侵后是否发展为败血症取决于 细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态 发病机制 发病机制  屏障功能差 淋巴结发育不全 补体激活能力差 中性WBC量少、功能差 白介素低、细胞因子少 非特异性免疫功能 特异性免疫功能 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低 →早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低→ 对 G- 杆菌易感 体液免疫 未接触特异性抗原→T细胞处于na?ve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨 噬细胞、自然杀伤细胞 细胞免疫 发生败血症的高危因素 母亲产时发热（OR=4.1 CI=1.2-13.4） 反复阴道检查（OR=2.9 CI=1.1-8.0） GBS败血症中，难产或产妇发热占49% 破膜时间过长，≥18小时（79%） 早产儿和低体重儿 宫内感染 产时感染 生后感染 感染途径 感染途径 产前感染 母菌血症或其它感染 病原菌经胎盘感染胎儿 产道细菌上行 局部绒毛