PCI术后护理精品课件.pptVIP

2021/4/26 * 急诊PCI术后护理 * 2021/4/26 动脉粥样硬化斑块形成与破裂导致ACS的发生 易损斑块 斑块破裂 内膜增厚 动脉粥样硬化 形成 正常动脉 内皮功能不全 ACS 急性期 炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓 进展 持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心 起始阶段 LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低 * 2021/4/26 治疗方法 1.药物治疗 保守治疗 溶栓治疗 2.急诊PCI * 2021/4/26 经股动脉PCI术 * 2021/4/26 基本操作过程 * 2021/4/26 * 2021/4/26 * 2021/4/26 PCI术 优点： 1.创伤小，痛苦小，恢复快。 2.局部麻醉。 3.治疗效果好。 4.风险较小。 * 2021/4/26 PCI作为ACS治疗的有效措施正越来越广泛的被应用 为护理工作带来了新的内涵 风险与机遇同在 * 2021/4/26 护理措施 术前 1.术晨少量进食水，术前排尿 2.术区备皮（双侧腹股沟、桡动脉） 3.碘过敏试验 4.抗生素试验 5.术前健康宣教 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ * 2021/4/26 护理措施 术后 1.卧位的要求：股动脉穿刺患者平卧24小时，经 桡动脉穿刺者，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。 2.穿刺点的观察：观察术区有无出血、渗血或血肿。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效，松紧度是否得当，监测桡动脉搏动情况。 3.心电监护：心电、血压监护24小时，有无心率失常、心肌梗死等急性期并发症。 4.术后鼓励病人多饮水，以加强造影剂的排泄。 * 2021/4/26 5、抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。 6、遵医嘱使用抗生素3~~5天，预防感染。 7、术后负性效应的观察与护理 ⑴腰酸、腹胀 ⑵穿刺血管损伤的并发症：包括产生夹层、血栓形成和栓塞 ⑶尿储留 ⑷低血压：多为拔出鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致 L O G O 说到心梗大家可能并不陌生，著名笑星马季，高秀敏就是死于急性心梗。那么，虽然，急性心梗是病情凶险，死亡率高的急危重症，但是，如果能够尽早行PCI术，重建血运，将显著提高急性心梗患者的存活率和生活质量，降低死亡率，举个身边的例子：我们的吴院长，急性心梗半小时做了急诊PCI术。做完就走回。恢复得非常好。急诊PCI有时就是那麽神奇。 * 可修改 * 可修改 在这个图上黄色箭头指的这个上肢的这个是桡动脉，下肢的这个是股动脉。 * 可修改 我们从股动脉或桡动脉入口，穿一根导管进到心脏。这根导管呢是空心的，只有铅笔芯这么粗，放到冠状动脉入口处，先做个造影，穿刺处这一头连接一个操作柄，从这边打造影剂，数字减影机上就可看出哪个部位出了问题，程度怎么样。 * 可修改 然后再送到相应部位，撑开球囊，放支架，球囊放气，后撤导管，再造影。撤去导管，包扎伤口，手术就结束了。 * 可修改 可修改 我们再看下面这两张造影报告，左面这张图，红圈所示的是放支架之前的，这部分血管显影的很细就是狭窄的，右面的是放支架后的，血流完全恢复了。 * 可修改 我们科自从开展了急诊PCI术，已经挽救了许多急性心梗的患者，当然技术也是非常成熟的，而且费用也在不断的降低，以前放一个支架需要五万元，现在只需要三万元。 * 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 L O G O