常见注射并发症.pptVIP

护理技术操作常见并发症（皮内，皮下，肌肉） 一、皮内注射法操作并发症预防及处理 （一）疼痛 1.原因 (1)病人精神紧张、恐惧 (2)进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。 (3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺激,引起局部痛觉。 (4)操作者操作手法欠熟练。 (5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛 2、临床表现 注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理 (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒，准确配制药液。 (3)改进皮内注射方法。 （4）可选用神经末分布较少的部位进行注射。 （5）练掌握注射技术,准确注入药量 (二)局部组织反应 1、原因 (1)药物本身对机体的刺激,导致局部组织发生炎症反应(如疫苗注 （2)药液浓度过高、推注药量过大 (3)违反无菌操作原则,使用己污染的注射器、针头。 (4)皮内注射后,病人搔抓或揉按局部皮丘。 (5)机体对药物敏感性高,局部发生变态反应。 2、临床表现 注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着等表现 3、预防及处理 (1)避兔使用对组织刺激性较强的药物。 (2)正确配制药液,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而而增增加局部组织反应。 (3)严格执行无菌操作。 (4)让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如 有异常或不适可随时告知医护人员。 (5)详细询问药物过敏史,避免使用可引发机体过敏的药物。 (6)对已发生局部组织反应者,对症处理,预防感染。局部皮肤痒者,嘱病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水泡者者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,外科换药处理。 （三）虚脱 1、原因 (1)因病人对肌内注射存在若害怕心理,精神高度紧张,注射时肌肉强烈收缩,使注射时的疼痛加劇:由于病人身体弱,对于各种外来刺激敏感性增强,当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象 (2)护理人员操作粗暴,注法射速度过快,注射部位选择不当,如注射在硬结上、痕处等,引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。 2.临床表现 有头晕、面色苍白、心悸,出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等表现,严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情结高度紧张的病人 3.预防及处理 (1)注射前应向病人做好解释释工作,使病人消除紧张心理,询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。 (2)选择合适的注射部位,避避免在硬结、瘢痕等部位注射,并且根据 注射药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做做到到二快一嫚。 (3)对以往晕针、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。 (4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适,立即停止注射,正确 判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象,将病人平卧,保暖,针刺 人中、合谷等穴位,必要时静脉推注5%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。 (四)过敏性休克 1.原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。 2.临床表现 由于喉头水肿和肺水肿,可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血 管扩张而导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、出冷汗、口唇发 绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧,可表现为意识丧 失、抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏症状有荨麻疹、恶呕吐、腹痛及腹 泻等。 3.预防及处理 (1)皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史,如有过敏史者则 该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 (2)在皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常 不适反应,正确判断皮试结果,结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除 外，可采用脱敏注射)。 (3)注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品,另备氧气、吸痰机等。 （4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救 1)立即停药,协助病人平卧 2)立即皮下注射0.1%肾上腺素1m1,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5m1,直至脱离危险期 3)给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可頹λ气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开 4)按医嘱静脉给药予以抢救。 5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应