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肛瘘治疗的一种变革 一种近乎无创的方法 改变肛瘘治疗的理念和模式 肛瘘治疗的 理念和模式的变革－1 切开性 修复 创伤性大 微创 破坏性手术 追求功能和外观的 保护性手术 肛瘘手术的理念： 微创性的 修复性的 功能和外观保护性的 Small is beautiful －－－1970 肛瘘治疗的 理念和模式的变革－2 改变了肛瘘治疗的关注点， 绕过了肛瘘治疗的“禁区” 肛瘘高、低/位置 肛门功能差/多次手术 多少个瘘管特别重要!!! 显著减少需要开放性手术（切开/挂线)患者数量 肛瘘治疗的 理念和模式的变革－3 肛周脓肿一期切开挂线 哪个好？ 一期切开引流 + 二期肛瘘修复 把 1 次 大手术 愈合周期长的手术 变成 2 次小手术 可能损害肛门功能的手术 Why not ? 再看看复杂性肛瘘 治疗后可能导致肛门失禁(美国指南) 瘘管穿越外括约肌的30%-50% （高位括约肌间、扩约肌上方、括约肌外方） 女性前侧瘘管 复发性瘘管 伴有肛门失禁 局部放疗后肛瘘 Crohn病肛瘘 多个瘘管 AEM肛瘘修复术 你可以真正DIY的手术 根据复杂肛瘘的具体情况 灵活剪裁AEM材料 DIY你的治疗 AEM治疗肛瘘 一种微创治疗肛瘘的新方法 肛 瘘 肛周皮肤与肛管直肠相通的 慢性感染性管道 临床表现 肛周感染、破溃、流脓反复发作 长期不愈者可发生肛门部癌 肛瘘的传统疗法 手术治疗的绝对适应证（教科书） 传统手术方式 瘘管切开 挂线 Park瘘管切除（1961）、机电一体瘘管切除术 肛门黏膜瓣移位 肛瘘传统疗法 缺陷 创伤较大 愈合较慢 （常需要4～6周） 肛门功能损害（高位者约10%～45％） 一定的复发率 （10%左右） 复杂性肛瘘 (美国指南) 更容易出现肛门功能问题 复杂性肛瘘：治疗后可能导致肛门失禁 瘘管穿越外括约肌的30%-50% （高位括约肌间、扩约肌上方、括约肌外方） 女性前侧瘘管 复发性瘘管 伴有肛门失禁
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