最新 ACS急性冠脉综合.PPTVIP

ACS的处理对策 胸痛中心的建立和绿色通道 病人的筛选、观察与评价、诊断及危险分层 ST段抬高的急性冠状动脉综合征 避免形成Q波梗死 溶栓、直接PTCA ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 避免变成ST断抬高的ACS 抗栓、抗缺血、冠状动脉造影及血运重建 绿色通道 热线直通 急诊室 其他科 住院前 住院中 出院后 欧洲ACS指南2002 体检、ECG 监测、血液标本 无持续的 ST段抬高 GpIIb/IIIa 冠状动脉造影 低危 高危 阳性 两次阴性 运动试验冠状动脉造影 肝素 (LMWH or UFH), ASA, 氯吡格雷*, ?-阻滞剂, 硝酸脂类 第二次cTn测定 新的ESC指南 * 如果病人在5日内行CABG，去掉氯吡格雷 PCI、CABG 或者药物治疗 依临床和造影特点而定 第一次cTn测定 急性冠状动脉综合征的治疗进展 ST段持续抬高ACS的治疗进展 非ST段抬高ACS治疗进展 急性冠状动脉综合征 ST段抬高的心肌梗死（STEMI） 闭塞性血栓，纤维蛋白成分为主 血管性闭塞，血流持续中断 尽早、完全、持续开通梗死相关动脉 溶栓、直接PTCA “亡羊补牢”，有一定的不可挽救性 ST段不抬高的心肌梗死，不稳定性心绞痛 非闭塞性血栓，血小板成分为主 血流减少，或者间歇中断；栓塞 稳定破裂的斑块，维持冠状动脉呈开通状态 抗栓、抗缺血 可“防患未然”，具有可挽救性