最新 AO髓内钉固定技术.pptVIP

股骨－牵引床侧卧位 股骨－牵引床仰卧位 股骨－标准手术床侧卧位 股骨－标准床仰卧位 髓内钉插入技术 －进针点入路?????? 与髓腔纵轴在一直线上 毋太靠近进针点 长度适当 扩髓－长 不扩髓－短 （进针点间接确认；不扩髓，不需要软组织保护） 顺行股骨髓内钉进针点 部位 梨状窝 梨状窝后外侧 顺行股骨髓内钉进针点的准备 髋关节屈曲内收 大粗隆近端纵切口 不能太靠后 安放导针 安放软组织保护挡板 逆行股骨髓内钉进针点 屈膝300 导针长轴与股骨干远段髓腔方向一致 经髌韧带通过保护套筒插入克氏针到远端股骨 正位－股骨髁间窝中间注意 侧位－Blumensaat,s 线尖端 毋伤PCL起点 ? 顺行胫骨髓内钉进针点 在髓腔的中心线上 胫骨平台前缘 尽可能高 不损伤平台 进针点 顺行胫骨髓内钉进针点 最大限度屈膝 切口胫骨结节－髌骨下极沿髓腔方向 打开髓腔：导针与胫骨干纵轴矢状面呈150 影像增强仪检查位置 扩髓技术 电动扩髓 新鲜骨折 手动扩髓 陈旧骨折有假关节、髓腔内有硬化 禁止血带充氣下扩髓 血液循环是最好的冷却剂 复位技术 －顺行股骨髓内钉