宫外孕（医学课件）.pptVIP

非手术治疗 适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力 的年轻患者。 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血HCG3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶。 腹腔镜 适于输卵管妊娠未破裂或流产者与其它原因不明的急腹症相鉴别，早期、较小病灶可同时镜下治疗。 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 异位妊娠的主要内容？ 一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断 六、治疗原则 七、护理 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 一、 概念 　　女性内生殖器解剖 异位妊娠发生的部位 (1-4) 输卵管 5 大网膜 6 阴道 ７ 腹腔 ８ 卵巢 ９ 子宫颈部 10 子宫残角 输卵管妊娠的分类 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠 输卵管间质部部妊娠 输卵管峡部妊娠 输卵管壶腹部妊娠 输卵管伞部妊娠 二、 病因 炎症 盆腔肿物 宫内节育器 节育失败 发育不良 辅助生殖技术 手术史 宫 外 孕  三、病理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产 多在输卵管妊娠8~12周 多见于输卵管壶腹部妊娠 输卵管妊娠流产 囊胚与管壁分离 囊胚完全剥离 囊胚剥离不完全 输卵管妊娠不完全流产 输卵管妊娠完全流产 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠破裂 多见于输卵管峡部妊娠 多在输卵管妊娠6周左右 绒毛侵蚀肌层及浆膜，穿破浆膜——破裂因输卵管肌层血管丰富，出血量多大—易休克。孕囊自破裂口排出，被吸收或形成包块或钙化为石胎。 陈旧性宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂，也可能出血自然停止，胚胎死亡或吸收。 若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。 继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。 四、临床表现 症状: 停经 腹痛 阴道流血 晕厥、休克 腹部包块 体征: 一般状况 腹部检查 盆腔检查 五、 诊断 诊断 症状 体征 辅助检查 辅助检查 1、妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力时，血?—HCG升高，尿?—HCG阳性，较灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外孕。 2、超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。 ４、B超： 辅助检查 3、阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血，只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。 故以上辅助检查应结合临床症状及体征，并 将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。 后穹隆穿刺术 鉴别诊断 流产：临床上早期异位妊娠最易与