假体周围骨折.pptVIP

保守治疗 病人一般状况较差，不能够耐受开放性手术 稳定的A型，B1型乃至C型骨折 可进行牵引治疗，或外固定治疗 病人体质较好，能够耐受开放性手术，还是主张应该及时进行手术内固定治疗 A型骨折 稳定型的转子骨折： 可进行保守治疗，包括保护下负重、牵引或支具固定等。 不稳定型骨折：宜于手术治疗。 大转子AG型骨折移位大于2．5 cm或因骨折不愈合导致的疼痛、不稳定和外展受限，建议行内固定。 小转子AL型骨折少见，如涉及股骨距，亦须切开复位固定。由于该型骨折通常并未累及股骨狭部，除非原有假体松动，否则并不需要更换假体。 常用的手术方法有：钢丝环扎、钢缆环扎、特殊钢板固定、可吸收棒固定、记忆合金等。 B型骨折： 发生在柄尖端或紧邻假体远端，此型骨折最常见，问题也最多。 根据柄的稳定性和股骨近端残余骨的质量可进一步分为三型。 B1型： 因柄仍保持坚强固定，最适合原位保留假体行切开复位内固定。 常用的治疗方法包括: 普通钢板固定、 微创内固定系统（LISS）固定、 记忆合金环抱器固定、 异体皮质骨板联合钢缆固定等。 B1型：常用的治疗方法包括: 捆绑环扎固定:从生物力学的角度看，两者都不是坚强内固定，这就要求患者较长时间的卧床，因此并发症也就不可避免。如果钢丝或捆绑带环扎过多、过紧，会导致血压障碍、骨折不愈合或股骨坏死、再骨折可能。因此钢丝或捆绑带可以与钢板、异体皮质骨板等联合使用，以达