初步复苏（医学课件）.pptVIP

早产儿保温 对于胎龄 32周早产儿，采取塑料膜保温。出生 后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头部在外， 可用一端开口的食品级塑料袋或保鲜膜。 如果新生儿需要做脐静脉插管，则需要在塑料膜 的相应位置剪一个孔，将脐带放在外面进行操作。 摆正体位，开放气道 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 可在肩下放一折叠的毛巾，作为肩垫 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 开放气道 清理气道 强调“必要时”吸引口鼻，即口鼻有分泌物或有胎粪污染时吸引口鼻，避免过度刺激。 用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。 过度用力吸引可能导致心动过缓及延迟自主呼吸的开始（迷走神经性兴奋） 。吸引时间应?10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。 关于羊水胎粪污染是否进行吸引 2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪。 2016年中国指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内快速完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。 如果不具备气管插管条件或插管技术不熟练，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。 有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力： 有活力：呼吸有力、心率100次/min、肌张力好。 如有活力：不需气管插管吸引胎粪，可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔。 无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率100次/min、肌张力弱，3条具备1条） 气管插管吸引胎粪 复苏者用右手示指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手示指或拇指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5秒将气管导管撤出气管外并随手快速吸引一次口腔内分泌物。 全程20秒完成 彻底擦干全身 脸、头、躯干、四肢、后背 拿走湿毛巾 重新摆正体位 彻底擦干 “如果有2个人进行复苏，当第一个人摆正体位和清理气道时，第二个人可进行擦干”。 “如果有2个人进行复苏，当第一个人摆正体位和清理气道时，第二个人可进行擦干”。 如果有2个人进行复苏，当第一个人摆正体位和清理气道时，第二个人可进行擦干。 彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。 经过擦干的刺激后，部分新生儿会建立自主呼吸。 如仍无呼吸，?用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背部数次以诱发自主呼吸。 触觉刺激 刺激新生儿呼吸的可行的方法 具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动 评估：呼吸、心率 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min,进行正压通气。 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。 健康新生儿脉搏氧饱和度值 监测健康足月新生儿生后10分钟内动脉导管前脉搏氧饱和度值（右图） 健康足月新生儿出生后在呼吸室内空气（21%氧）的情况下，氧饱和度逐渐升高，达到氧饱和度90%以上需10分钟。 动脉导管前脉搏氧饱和度值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95% 呼吸困难和/或持续紫绀的处理 基于上述研究，初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估肤色及常压给氧。 如果新生儿有呼吸，心率100次/min，但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监测，如氧饱和度低于标准值（见上图），可给CPAP或常压给氧。 面罩CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。 常压给氧 氧饱和度持续低于标准值可常压给氧，可用： 气流充气式气囊和面罩 吸氧导管 氧气面罩 自动充气式气囊的开放式储氧器 自动充气式气囊不能通过面罩常压给氧，因为自动充气式气囊只有在挤压气囊时才有气流通过面罩。 *