康复概念（医学课件）.ppt

康复医学与临床医学的关系 康复医学 临床医学 诊断 功能评估 根据病情诊断病名 形式 以病人为中心 制定康复计划 治疗．注射 处方 运动 药物 目的 生活质量 挽救生命 含量 以技术为主 以科学为主 康复医学与临床医疗的联系有以下几个要点 第一、临床各科医疗工作中要贯彻康复的观点和原则(即康复医学工作四大原则)； 第二、康复医学科室应体现和保持临床学科的基本属性: 设康复病床 开展临床康复工作 康复医师具有扎实的临床医疗基础 第三、康复医学科与其他临床医疗科对有关病例应及时相互转诊与会诊； 第四、康复医学科与其他临床医疗科在科研和继续教育上相互合作。 康复的程度和目标 一、康复程度的三个层次： １．低水平　只在身体功能和／或心理功能上有某些改善，尚未能走出家门重返社会。 ２．中等水平　身心功能有显著改善，生活能自理或基本自理，但尚有各种障碍而影响其重返社会。 ３．高水平　身心功能显著恢复，生活可自理或基本自理；或虽然生活未能完全自理，但可借助于人工辅助器具而重返社会，参加社会生活。 二、康复的目标 康复目标的拟订应根据残疾者自身的需求和客观的可能。 自身的需求包括：上学、就业和积极参与社会活动等； 客观条件是：残疾及其程度能否获得有效的康复。 确切的康复目标是在进行全面康复评价的基础上制定出的能够发掘患者全部潜在能力，通过努力可以达到的客观目标。 在评价中将各种有价值的情报综合一起，从对恢复有利的条件（残存能力中减去妨碍恢复的因素），即可预测出可能恢复的限度，这就是预期目标的设定。 目标设定的程序 １ 首先了解必要的最低残存能力 ２ 发现妨碍因素，进行进一步核算 ３ 活用个人的经验 目标的阶段性 首先制定一个“当前的目标”，根据治疗恢复情况随时追加，随时更改。 目标设立的目的 设立目标的目的是为了避免不必要的浪费，而制定重点的治疗程序。 必要的治疗当然也要病人克服一定的困难，但对病人无用的治疗，只能是时间与费用的浪费，对治疗师也只能是时间与劳力的浪费。 准确地制定康复目标是康复治疗中最重要的一步 既不能将恢复职业和经济自立作为康复的唯一目标，也不能因为康复目标的多样化而不去制定具体的康复目标，应当遵循实事求是的原则，尽最大的努力去争取最好的康复效果。 康复概念的充实更新 康复的定义有三次较重大的充实与更新 一、1969年WHO提出康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、和职业的措施等综合手段，为残疾者进行康复以使其“活动能力达到尽可能高的水平”。 此时的康复概念仍是局限于残疾者个人的活动能力，忽视了环境和社会方面的因素对残疾者的影响。 二、20世纪80年代特别强调了康复的社会性 WHO给康复下了新的定义：在这一新的定义中，目标不仅是让患者的活动能力达到尽可能高的水平，最终的康复目标应是使残疾人“回归社会”。 同时，还强调了社会和环境方面的因素对残疾人全面康复的影响，指出：全社会也应创造有利的环境条件以便于残疾人能够重返社会。 三、上个世纪末，WHO进一步将《国际损伤、残疾和障碍分类》（ICIDH）修订为《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)，更突出了对残疾者人权的尊重。 医学模式的转变是“与时俱进”的，和社会的发展相适应的，而“康复”概念的衍进、不断地充实的过程与医学模式的转变也是相协调一致的。 1980年，WHO制订并公布第1版《国际残损、残疾和残障分类》 简称ICIDH 它是一种对疾病所造成的健康结果进行分类的分类体系 ?????????????????? ? ? 疾病 残损 残疾 残障 （内在环境） （外向性） 　（客观性） （社会性） 　　疾病的后果除了治疗与死亡之外，还有　一部分遗留或伴随着残废。 该模型存在如下缺点： 1、没有准确地说明病损、残疾和残障概念之间的适当联系。 2、这种模式不能从残疾和残障的相反方向说明病损，因此，它是一种单向的、从病损到残疾、最后到残障的变化模式。 3、ICIDH是从疾病紊乱的结局的角度，对损伤、残疾、残障(impairment、disability、handicap)进行的分类。 2001年5月22日第54届世界卫生组织大会正式签署并定名了“国际功能、残疾和健康分类”简称“国际功能分类”(ICF)，并建议在国际上使用。 　　健康情况(障碍或疾病) ? 身体结构和功能 活动 参与 ? ?