D-二聚体（医学课件）.ppt

什么是D-二聚体？ D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅹⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性的降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体临床意义 D-二聚体对急性血栓形成有高敏感性，对体内高凝状态及血栓性疾病的诊断、疗效观察、预后判断均有广泛的应用价值。 D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关，同时也说明了纤溶活性的增强，临床上常见于弥漫性血管内溶血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、肺癌、败血症、妊高征妇女、外科手术、创伤、烧伤和脓毒血症等。 D-二聚体与DIC DIC：血液凝血机制被弥散性激活，促发广泛性的全身微小血管内凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。常发生于严重感染、严重创伤、广泛性手术、恶性肿瘤、休克等。 DIC过程中消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过激活途径激活了纤溶系统，微血栓中交联纤维蛋白被纤溶酶降解而产生大量高于正常百倍的D-二聚体。与其他诊断DIC的指标相比较，D-二聚体是唯一直接反应凝血酶和纤溶酶生成的理想指标，诊断的特异性也早于其它指标。 孕妇与D-二聚体 一、血液的高凝状态 妊娠虽是一种生理过程，但是随着孕月的增加，特别是妊娠中、晚期，体内凝血成分和纤维蛋白溶解活性出现明显改变，表现为凝血功能增强、抗凝功能减弱，出现所谓的妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血和加速子宫内膜再生与修复提供了物质基础。 二、高凝状态并发症 妊娠期高凝状态可诱发DIC、静脉血栓栓塞等疾病，并可能与多种产科并发症（如妊高症、妊娠合并心脏病等）有关。 三 正常孕妇处于相对高凝及继发性纤溶增强状态，特别是妊高症患者更倾向于血栓形成和DIC发生。因此，动态检测孕妇血浆中D-二聚体含量变化，对妊高症的早期诊断与防治有重要意义。妊娠期血液的凝血与纤溶状态一直是妇产科关注的焦点，血浆D-二聚体的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，因此D-二聚体水平作为继发性纤溶分子标志物具有重要的应用价值，孕妇D-二聚体的检测还有助于早期诊断静脉血栓形成和妊娠并发症，并能检测抗凝治疗。 D-二聚体与深静脉血栓（DVT) 静脉栓塞是临床上最常见的静脉疾病，临床医生无法仅仅根据其临床症状做出诊断。静脉造影虽然是静脉血栓诊断的金标准，但它是创伤性检查，本身具有引发静脉栓塞或其它并发症的危险性。 血浆D-二聚体正常基本可以排除DVT的可能性，静脉造影证实DVT患者血浆D-二聚体100%增高。 另外血浆D-二聚体也可作为溶栓治疗和肝素抗凝用药指导及疗效观察的重要指标。 D-二聚体与缺血性心肌病 研究发现，D-二聚体和缺血性心肌病密切相关，D-二聚体升高预示着未来发生心梗的危险性较高； 缺血性心肌病 2.D-二聚体与恶性肿瘤： 大量文献表明，肿瘤可引起患者D-二聚体浓度升高，并且可以作为分期、预后等判断标准。术前D-二聚体水平高的患者术后生存期明显要比低的患者短。 3.D-二聚体与肝脏疾病 在肝脏疾病中，血浆D-二聚体的含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！