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中药饮片处方专项点评（解读） ;目 录;中药（Traditional Chinese Medicine），是指在中医理论指导下用于预防、治疗疾病或调节人体机能的药物。多为植物药，也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材以及中药饮片。; 处方点评，是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性以及药物临床使用的适应性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进的措施，促进临床药物合理应用的过程。;二、点评依据;三、点评细则;;1.2 正文：分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。;1.4 字迹难以辨认：字迹经两位经办人不能准确识别。;付数：4剂 每天一剂 水煎 450cc 口服 嘱托：1日服3次;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;1.8 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 1.9 中药饮片应单独开具处方。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2 适应症不适宜，辨证与用药不符；;临床诊断及中医证型：腰疼，肾虚。;3 遴选的药品不适宜的；;3.2 药品与临床诊断相符，但应用于需要禁止使用的以下特殊人群：;3.2.2 儿童或婴幼儿； 对于含有较大毒副作用成分的中药饮片，或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中药饮片，应充分衡量其风险，除无其它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用；;3.2.3 老年患者； 3.2.4 肝肾功能异常者； 3.2.5 有此类药物或其中某种成分过敏史或严重不良反应者； 处于特殊生理状态或患有特殊疾病者。 ;4 熬药方式或给药途径不适宜的；;另煎：某些贵重药物，为尽量保存其有效成分，减少同时煎时被其它药物吸收，可另煎。如人参。 烊化：动物胶类药，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等。 冲服（兑服）：中药细粉，如三七粉、川贝粉、紫河车粉等。;5 用法、用量不适宜的；;5.2 毒性中药饮片用量不符合规定 开具麻醉中药饮片、毒性中药饮片、麻黄处方应执行国家有关规定。麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日常用量，3-6g/日，即总共18g，且不得单包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。毒性中药品种每次处方剂量不得超过二日极量。 毒性中药品种28种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄;5.3 贵重散片超过限制用量;5.4 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；;5.5 特殊人群：需调整用法用量的未调整： 老年患者：使用剂量应取使用剂量范围偏小值； 妊娠期妇女：根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药； 儿童患者：根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。 ;6 联合用药不适宜或有不良相互作用的；;6.2 中药饮片、西药联合使用禁忌： 6.2.1 产生物理化学反应：中西药物联用时，发生直接的理化反应，使原有药效降低，甚至产生毒副作用。 （1）山楂、五味子、山茱萸、乌梅等酸性较强的中药不能与磺胺类药物联用。因为磺胺类药物在酸性条件下，不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用，并且由于溶解度明显降低，容易产生结晶尿和血尿。这类中药也不能与苏打片、胃舒平、氨茶碱、乳酸钠等碱性较强的药物联用，因两者会发生中和反应，从而降低或失去疗效。 （2）朱砂等含汞的中药，不能与溴化物（巴氏和剂）、碘化物（碘化钾）、硫酸亚铁等具有还原性的西药联用，因两者会生成具有毒性的溴化汞沉淀物。 （3）青霉素G配伍当归、穿心莲时会增加产生过敏反应的危险性，应慎用。;6.2.2 产生拮抗作用：中西药联用时在药效、药动学方面发生