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儿童哮喘诊断与治疗;Comparison of asthma prevalence among different administrative districts in the 1990-and 2000-surveys;The identity of asthma diagnosis between  the 1990-and 2000-survey; 哮喘诊断和治疗不足  -----是一个普遍的问题; 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通???出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。;哮喘发作的危险因素;The Modern View of Asthma;哮喘的长期管理——;风流速仪的使用;哮喘诊断程序;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;诊断标准—儿童哮喘;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;诊断标准—儿童哮喘(所有年龄组）;支气管舒张实验; 以下情况应注意 ;如果病人反复感冒，发展到下呼吸道，或持续10天以上才恢复，使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘。 如果按照哮喘治疗效果不理想时，应排除支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、气促或胸闷的疾病。 ;诊断标准—咳嗽变异性哮喘;哮喘的分期 ;治疗前哮喘病情严重程度评估 ; 治疗前严重程度评估;治疗期间严重程度分级; 治疗期间严重程度分级 ;全球哮喘防治创议(GINA 2002年);治疗原则;长期规范化治疗方案;LABA; 儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案 ; 儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案 ; 儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案 ; 儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案 ; 儿童哮喘（5岁）长期治疗方案 ; 儿童哮喘（5岁）长期治疗方案 ; 儿童哮喘（5岁）长期治疗方案 ; 儿童哮喘（5岁）长期治疗方案 ;注 意;急性发作期治疗处理;图1 急性发作的住院治疗;;;;降级治疗;升级治疗;临床缓解期的处理;吸入方法;4岁以下： 采用有活瓣的带面罩的储雾罐（spacer）吸入压力定量气雾剂（pMDI），或用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气（空气压缩泵）作动力，通过雾化器吸入溶液 4～6岁： 除应用雾化溶液吸入外，可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入pMDI，部分患儿可用干粉吸入器 6岁以上： 可应用涡流式吸入器（tuberhaler）、准纳器（diskus）及旋转式吸入器（spinhaler）吸入干粉剂。有的患儿虽然已能使用pMDI，但常有技术错误，应用pMDI时指导正确的吸入方法十分重要；也可用有活瓣的储雾罐吸入pMDI;哮喘和鼻炎常同时存在;哮喘和鼻炎常同时存在;患儿，女，11岁，就诊日期：2001年8月22日 主诉：持续咳喘2年9个月，加重3周 现病史：2年9个月前，因感冒开始出现咳嗽，伴喘息，每天均有发作。不伴鼻塞、流涕、打喷嚏。曾在北京各医院诊断为哮喘，并间断吸入普米克气雾剂和沙丁胺醇气雾剂，因吸入效果不佳，且经济困难，开始自购异丙肾上腺素气雾剂，并在当地卫生所给予口服强的松片剂，患儿急性发作时曾连续肌注丁胺卡那（量不详）、地塞米松5mg，十天后患儿体重渐渐增加。就诊前3周咳喘加重，来我科就诊。 既往史：无湿疹，食物及药物过敏史。 家族史：无哮喘及过敏史。;查体：PEFR吹不动，身高144cm，体重61kg，喘息貌，呼吸26次/分，呼气延长，三凹征，两肺呼吸音减弱，满布哮鸣音，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。 诊断： 支气管哮喘（重度） 治疗经过： 普米克都保400ug T