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261例腹痛患儿结果分析 261例腹痛患儿，内科疾病202例，主要是肠系膜淋巴结炎109例（41.76%），其次慢性胃炎55例（21.07%），提示慢性胃肠道炎症仍为小儿腹痛的主要原因，这与Mielczarek J的研究一致。本次研究中慢性胃炎55例，HP阳性22 例，感染率40%，这与国内报道HP感染率约在40-60%相一致，其中学龄儿童HP感染率高于学龄前儿童，感染率随年龄增大而升高。 辅助检查　 ? 血尿粪常规检查必不可少。特殊检查：①X- 线腹部平片、钡剂造影应根据病情选择。②腹部B 型超声检查可发现腹部肿物、积液及其它异常情况。因其无创和简便，诊断可疑病例时应列为常规检查项目（动态）。③CT,MRI 数字减影、选择性血管造影等检查，可依据需要进行。④腹腔穿刺、腹腔灌洗检查，对腹膜炎、腹部外伤患儿，其它检查不能确诊时可选择。 辅助检查 　　⑤胃镜、结肠镜、胆道镜及腹腔镜检查，对胃炎、消化性溃疡、消化道出血、炎性肠病、胆道畸形等疾患应分别列为常规检查项目。⑥胃肠动力学检查（13C)：近年研究发现，小儿胃肠动力障碍性疾病（如胃轻瘫、假性肠梗阻、功能性消化不良、功能性便秘等）亦可致腹痛，应进行胃排空、消化道测压、胃肠电图、肌电图检查予以确定。 小儿腹痛的诊断思绪程序图 功能性腹痛常见证候的中医治疗 1.腹部中寒 证候：阵阵发作，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛甚，面色苍白，唇色紫暗，肢冷，或兼吐泻，小便清长，舌淡红，苔白滑，脉沉弦紧，指纹红。 治法：温中散寒，理气止痛。温胃舒 方药：养脏汤加减。 木香、丁香、香附－调理气机 当归、川芎－温通血脉 吴茱萸、肉桂－温中散寒 常用成药：良附丸、藿香正气液、纯阳正气丸 功能性腹痛常见证候中医治疗治疗 　2.乳食积滞 证候：脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹 痛欲泻，泻后痛减，或时有呕吐，吐物酸馊，粪便秽臭， 舌淡红，苔厚腻，脉沉滑，指纹紫滞。 治法：消食导滞，行气止痛。 方药：香砂平胃散加减。（或保和散） 　　　苍术、陈皮、厚朴、砂仁、香附、枳壳—理气止痛 　　　焦山楂、焦神曲、炒麦芽—消食化积；白芍、甘草－调中和营。 常用成药：健胃消食口服液、沙棘干乳剂、加味保和丸、大山楂丸、木香槟榔丸、化积口服液、脾可欣、小儿至宝丸。 功能性腹痛常见证候中医治疗 　３.胃肠结热 　证候：腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦躁不安，手足心热，唇舌鲜红，舌苔黄躁，脉滑数或沉实。 　治法：通腑泄热，行气止痛 　方药：大承气汤加减。 　　　　生大黄、玄明粉、厚朴、升麻、黄连、木香、枳实 常用中成药：一捻金胶囊，大承气颗粒（院内制剂），清热解毒片（院内制剂） 功能性腹痛常见证候中医治疗 　４.脾胃虚寒 　证候：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面色少华，手足清冷，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉缓，指纹淡红。 　治法：温中理脾，缓急止痛 　方药：小建中汤合理中丸加减 　　　　桂枝－温经和营；白芍、甘草－缓急止痛 ；干姜－温中祛寒 　　　　饴糖、大枣、生姜、党参、白术－甘温补中　　　　 常用中成药：附子理中丸、宝宝乐、温胃舒、醒脾养儿颗粒、脾可欣、香砂养胃丸 　 　 功能性腹痛的中西医结合治疗 　５.气滞血瘀 证候：经久不愈，痛有定处，痛如针刺，或腹部癥块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，舌紫暗或有瘀点，脉涩，指纹紫滞。 　治法：活血化瘀，行气止痛 　方药：少腹逐瘀汤加减。 　　　　肉桂、干姜、小茴香－温通经脉 　　　　蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎－活血散瘀 　　　　延胡索、没药－理气活血，软坚止痛 常用中成药：香砂平胃颗粒、越鞠丸、元胡止痛片、四磨汤口服液、气滞胃痛 冲剂、香砂枳术丸 总 结 诊断小儿腹痛应具备解剖学、生理学、病理生理学、病原学及胃肠动力学基础知识，综合临床及辅助检查提供诊断依据，结合小儿年龄特点作出正确判断，准确诊断小儿腹痛的病因． 　　　对于非典型病例，尤其先来儿内科就诊的、进展迅速随时有生命危险的外科疾病，要及时做出正确判断。让患儿得到正确及时的治疗。切记不要惯性思维，避免儿内科医生进入腹痛患儿陷阱。　 中西医结合—为更多的孩子解除病痛 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17