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乳腺疾病;自由引导人民（欧仁·德拉克罗瓦） ;主要内容;;位于胸前壁第2～6肋之间 内侧缘至胸骨旁 外侧缘至腋前线 其外上角伸向腋前，称为乳房的“尾部” 少数可有副乳腺 ;正常乳房和乳头;Cooper’s ligament Cooper’s韧带;乳房的血液供应;乳房的淋巴引流;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、???个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;乳腺的生理概要;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;乳腺疾病的检查;体格检查;体格检查;乳房超声检查;乳房X线钼靶摄片检查;乳房磁共振检查（MRI）;活组织检查;三、急性乳腺炎;病因;红、肿、热、痛 痛性肿块：乳汁郁积或脓肿形成，可有波动感 乳头皲裂、刺痛，哺乳时疼痛加剧 腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛 全身表现：寒战、高热、白细胞增高等; 先采用非手术治疗 用各种方法尽量使乳汁排空 局部热敷、理疗、注射抗生素 及早全身使用大剂量抗生素 一旦脓肿形成，就应该及时切开引流，切口要大，以保证引流通畅 回乳可用炒麦芽、芒硝和乙烯雌酚等药物;Fibrocystic mastopathia;是一种乳腺结构紊乱性疾病 既非炎症、又非肿瘤 卵巢功能紊乱引起的乳腺导管及乳腺小叶上皮随月经周期出现增生和复旧不全 多以囊性增生或纤维组织增生表现为主;经前期乳房胀痛、不适，疼痛剧烈时可波及肩背部与腋下 乳房局部常可扪及大小不等的结节或片状组织增厚，质地中等。 月经后结节缩小，组织柔软，但结节很难完全消退;方法很多，但效果都不十分理想 某种治疗可能对一部分病人很有效，而对另一部分病人就无效 常用的治疗方法有： 1）中医中药治疗如逍遥丸、天冬素片等 2）激素类药物;五、乳房良性肿瘤;1、乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，少数可发生恶变 雌激素水平过高与乳腺纤维腺瘤的发生有直接的关系 ;多见于青年女性 好发于乳房外上象限，可单发也可多发 呈卵圆形，直径一般小于5cm 直径大于5cm者称为巨纤维腺瘤 边界清楚，表面光滑，质地坚韧，活动度大 肿瘤增长速度较慢，月经周期对肿瘤的生长并无影响 ;乳腺纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能 故一旦发现，应予手术切除;2、乳管内乳头状瘤;间歇性、自主性乳头溢液 液体多为血性或浆液血性 瘤体较小，一般不能扪及 辅助检查： ①溢液细胞学检查 ②乳腺管造影 ③乳管镜;乳管内乳头状瘤属良性肿瘤 但有6％～8％可恶变 应早期切除;六、乳腺癌;全世界 年发病:140万 年死亡:40万 发病率递增速度:每年2%;中国 发病率递增速度:每年3%～4% 北京、上海等大城市多发;家族史 月经初潮过早（12岁以前） 绝经期延迟（52岁以后） 晚孕（第一胎足月产35岁以上） 肥胖 乳房低剂量的放射线照射等 曾患有一侧乳腺癌 乳腺增生症伴有不典型增生者;乳腺癌的临床表现;乳房肿块 乳头改变 皮肤改变 淋巴结肿大 恶病质;乳房肿块; ―乳头附近乳管受侵;皮肤改变;炎性外观;溃疡形成;皮肤改变;淋巴结肿大;晚期症状：;乳腺癌的诊断;必须回答的三个问题：;临床表现; B超;X线钼靶摄片;MRI;病理分型;TNM分期;T4: 无论肿瘤大小 直接侵犯胸壁或皮肤;N0： 无区域淋巴结转移;M：远处转移 M0：无远处转移 M1：有远处转移;0期;临床分期;乳腺癌的治疗;延误诊断 消极治疗 生存期7个月;;乳腺癌的手术治疗;Ⅰ期;;手术禁忌证;手术方式;手术方式;William Stewart Halsted (1852-1922) 1894年创立乳癌根治术; 乳腺癌根治术－手术范围;局部复发率：90％ vs 20% 缺点： 手术范围大，并发症多； 上肢功能差； 心理创伤大，生活质量低。;乳腺癌早期就是全身性疾病。手术后的局部复发是该部位寄宿和生长着全身扩散细胞的结果，而不是因为不足够的外科技术。;保留胸大肌的改良根治术;乳腺癌改良