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2021/4/26 ㈡积水性脊髓空洞症（hydrosyringomyelia） MRI： 容易发现病变，确定空洞的大小及范围 能观察脑脊液和囊内液体的动力学改变 能发现引起空洞的原发病变，如脊髓肿瘤 在T1WI上囊腔呈低信号，T2WI呈高信号，位于脊髓内 矢状面最宜于确定囊腔的范围，脊髓增大或萎缩 横断面可进一步显示囊腔在脊髓内的部位 可鉴别外伤引起的脊髓软化灶和囊腔 病例23 患者，男，38岁，胸背部疼痛伴右上肢麻木，Chiari畸形并脊髓空洞 脊髓内炎症及脱髓鞘性病变 病例29：患者女，34岁，贫血貌，双下肢无力一月，加重10天 诊断？ 脊髓炎？ 脱髓鞘性改变？ 脊髓肿瘤？ 脊髓缺血？ 亚急性联合变性 椎管及脊髓内出血性病变 病例29 患者，女，63岁，突然右侧肢体麻木5小时入院 椎管内出血 病例32 脊髓圆锥血管畸形出血(25624) 病例33 患者：男，夜间突然截瘫，无发热及外伤史(25853) 脊髓内血管畸形 病例34颈段脊髓内血管畸形 椎管及脊髓内退变性疾病 病例 35王某，女，70岁，腰部疼痛不适数年，28162 骨质增生并假关节形成 排除脊柱早期肿瘤性病变 创伤性脊膜囊肿（椎管内外） 男，29，外伤3月，右上肢活动障碍 黑线征 节前损伤 节后损伤 男，24，车祸、左锁骨骨折半月，左上肢活动、感觉障碍，肌力差 内侧束损伤 男，46，左前臂挤压伤3月，左上肢痛觉消失 脊髓部分性断裂 脊柱椎体新、旧骨折 骨质疏松合并压缩性骨折的评估 患者，女，72岁，腰部疼痛1月余 多发压缩性骨折的评估：判断是否是病理性骨折多发骨质破坏、骨髓瘤 椎体炎性病变 病例 10 慢性低毒性骨感染 病例13 胸椎周围软组织感染 病例14 脊柱结核，陈某，男，25，26025 椎体肿瘤性病变 病例15 王某，男，28210，下肢无力一周入院，CT224423 初步诊断：血管瘤？淋巴瘤？嗜酸性肉芽肿？ 病理诊断：浆细胞瘤（骨髓瘤） ECT 颈椎首选MRI 排除颅颈交界区畸形 排除脊髓病变 排除脊髓椎管内出血 病例30 患者，男，34岁，双上肢麻木并无法行走入院 脊髓炎 治疗后 病例21 患者甄某，女，35岁，26197，阵发性四肢麻木半年 增强扫描 病例22 神经鞘瘤，董某，女，23岁，右上肢不舒服一年，26391 脊柱疾病MR诊断 颈段：7个颈椎 胸段：12个胸椎 腰段：5个腰椎 骶段：5个骶椎 尾段：4个尾骨 椎间盘、椎间关节、椎旁韧带等 胸段 脊柱疾病的影像学选择 脊柱外伤、错位：首选X线CT，病情稳定后行MRI判断脊髓损伤及椎管内血肿 颈椎怀疑臂丛损伤首选MRI 颈椎间盘突出，首选MRI，可以同时观察脊髓及颅颈交界区 胸椎病变较少，主要是脊髓炎及黄韧带肥厚、骨化，CT和MRI联合 腰椎CT和MRI均检查，CT观察骨骼改变，MRI观察腰椎椎管内病变,MRI可以观察胸12至骶1间盘病变，CT观察腰3-骶1. 判断脊柱压缩性骨折新旧用MRI 脊柱炎症、结核等感染首选MRI 脊柱早期转移性病变首选MRI 病变观察 椎间盘及椎体的退变 椎间盘膨出和脱出 从脊柱长轴全面观察以免漏掉其他病变 观察突出椎间盘对脊髓或神经根的压迫程度 序列 T1WI（观察骨骼） 脑脊液低信号 T2WI 基本序列，脑脊液高信号，脂肪高信号 T2WI-FS（观察脊髓及骨骼）脑脊液高信号，脂肪低信号，病变高信号 增强扫描用T1WI-FS T2WI T1WI T2WI-FS DWI CT 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 常见疾病 退变（判断终板变性，对钙化及气体不如CT） 外伤（判断陈旧性或新鲜，以及青枝状骨折、脊髓损伤） 发育畸形（部分脊髓畸形CT可能漏诊：如Chiari畸形 、脊髓栓系等） 肿瘤（较CT发现肿瘤要早） 感染（首选MRI） 脱髓鞘（首选MRI） …… 根据疾