疫情下公立医院的绩效管理(1).pptx

疫情下公立医院的绩效管理 第A3小组 小组成员 案列查找，两个案列：韦凤美、汪义欣 PPT制作、打印、上交: 吴诗倩、彭元果 资料分析: 吴天龙、李建 、梅芳红、张琴、 赵元元、杨通宇 案例内容 2020年初，由于新冠肺炎疫情的蔓延，全国公立医院面临着巨大的经营压力，既要派出自家医护人员去湖北前线抗疫，又要维持日常医疗工作和本土抗疫，受到了很大影响。政府相关部门如何开展对公立医院的绩效考核，以及绩效考核方案需要做哪些调整？结合国家卫健委统计信息中心（以下简称中心）公布的2020年1-2月全国医疗服务情况和全国二级以上公立医院病人费用情况，进行如下分析。 案例分析 一、医疗质量绩效考核指标受疫情影响增加了不确定性。 在国内疫情防控成为新常态阶段，全国公立医院防控和开展正常医疗活动两手抓。不同阶段、不同地区、不同级别医院这一级指标存在着很大的不确定性，具体包括功能定位、质量安全、合理用药、医疗服务4个二级指标和11个三级指标。受疫情防控影响，三级医院医疗服务中的2个绩效考核指标：门诊患者预约诊疗率将大幅度提高，门诊患者预约后平均等待时间将大幅度降低。 二、运营效率指标受疫情的影响不同。 运营效率作为一级指标，包括收支结构和费用控制2个二级指标，细分9个三级指标。收支结构指标中的医疗盈余率、收支结余将出现负增长甚至是较为严重的亏损，原因是医疗收入虽然减少，医疗收入增幅出现低增长甚至负增长，但是，维持医院正常运行的能耗无法降低，甚至由于疫情防控大幅度提高。 案例分析 三、持续发展考核指标难以实现。 持续发展作为一级指标，包括人员结构、学科建设2个二级指标，细分4个三级指标，都是在短期难以见到效果的远期目标，需要投入大量资金。由于公立医院今年的医疗收入处于低增长或负增长，主要任务是承担社会责任和社会公益活动，以及生存下去，持续发展考核指标因为资金缺乏而难以实施。 四、绩效考核指标要进行部分调整。 设置医用耗材消耗占比这个考核指标，可以控制原材料成本，增加医院的有效产出，从而达到增加利润的目的。二级医院应该将重点监控高值医用耗材收入占比改为重点监控医用耗材消耗占比，不分高值与普通，医用耗材收入占比下降有时是由于漏收费等内部控制原因造成的，而不是通过控制耗材收费带来的好转，是医院内部反舞弊的重要内容。 案例分析 医院绩效评价的特点 1、绩效目标的多元化特点：医院绩效评价的多元化主体，决定了其绩效目标的多元化。政府、患者、医院从不同的角度与利益，对医院的绩效要求会有所不同。医院绩效目标的多元化特点，决定了医院绩效应该是政府、社会公众和医院三方的结合。 （1）政府往往从自己在卫生事业上扮演的角色，承诺提供全民基本医疗服务，实现人人享有卫生健康保障，要求医院提供让老百姓满意的医疗服务，同时尽可能增强医院效率，减少财政压力。 （2）患者从服务对象的需方角度，希望医院提供患者能承受的基本和非基本医疗服务，即尽可能提供低廉的有质量和安全保证的医疗服务，同时服务环境和服务水平也应不断提高。 （3）医院以自身存在和持续发展为基本目的，追求在保证医疗质量、服从国家价格政策前提下的自我补偿，确保正常运转的同时适度发展。 案例分析 2、突出社会效益、兼顾经济效率 医院的公益性，是其组织属性，即不以营利为目的，有关社会公众福祉和利益的医疗机构。医院绩效强调医院的社会效益，就是始终将维护人民健康权益放在首位，医疗资源的公平配置，患者对医疗的平等享用，这些都成为医院绩效的主要评价内容。 3、激励与约束相结合 将医院绩效与资源分配、员工薪酬、聘任、晋升挂钩，就是医院绩效激励的体现。同时，为了维护医院的公益性，医院绩效通过运营效率、成本核算、费用控制的评价，对医院的运营行为有更多的规范和约束，这也是医院公益性的保证。 案例分析 医院绩效的要素 医院绩效一般由5个基本要素构成。 （1)目的：医院绩效管理的目的就是医院战略目标的实现。这就要长期绩效与短期绩效的结合、公益体现与经营战略的一致，使医院绩效评价成为政府、社会、医院管理者决策的重要依据。 （2)内容：全面的医院绩效评价是公正反映医院业绩和水平，提高医务人员积极性的必需，医院绩效的内容是医院绩效的核心。 （3)指标：医院绩效的内容通过评价指标来收集、选择，确定医院绩效的相关信息，是实现医院绩效管理的抓手。 （4)标准：在绩效指标确定后，要明确绩效评价的标准，即参照值或基准值。标准明确了评价所侧重的要素应该达到的水平。这是医院实现目标化、标准化管理、行业公正评价的基础。 （5)方法：随着信息化的发展，以实时信息为基础的医院绩效评价已成为主要方法，而加权评分、数据分析、秩和比（RSR)等方法被广泛应用。 案例分析 医院绩效管理面临的困难 （1）绩效关注度高 医院绩效之所以关注度高，由于涉及员工的切身