细菌性食物中毒专题培训.pdfVIP

细菌性食物中毒 （bacterial food poisoning ） 卫生部收到食物中毒报告 年份 总案例 百人案例 中毒人数 死亡人数 05年 256起 18起 9021 235 06年 596起 17起 18063 196 07年 506起 11起 13280 258 08年 431起 13起 13095 154 定 义 •食物中毒 ：因食用污染有病原性微 生物或有毒化学物质或其他毒素的 食品而引起的疾病 。 •细菌性食物中毒 ：进食被细菌或细 菌毒素污染的食物而引起的急性感 染中毒性疾病。 分 类 食物中毒 ： 细菌性食物中毒、 生物性食品中毒、化学性食品中 毒 细菌性食物中毒 ：胃肠型食物中 毒、神经型食物中毒 特 点 •与饮食有关 –未进食污染食品者不发病；污染 食品被去除后不再有新病例出现 –多呈暴发流行 •全年均可发生 •易发性、发病的普遍性 胃肠型食物中毒 概 述 • 临床上最为多见，夏秋季多见。 • 起病急，进食不洁食品引起，进餐 者集体起病。 • 临床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、 腹泻。 病 原 学 •沙门氏菌 •副溶血性弧菌 •大肠杆菌 •变形杆菌 •金黄色葡萄球菌 • 蜡样芽胞杆菌 沙门氏菌 • G－杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜， 绝大多数有鞭毛，能运动。 • 依菌体O及鞭毛H抗原不同而区别。 • 对外界的抵抗力较强，但不耐热。 – 在水、土壤中活数月，粪便中活1 ～2月， 冰冻土壤中能越冬 – 60℃，10～20分钟死亡 • 广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类 的肠道中，故动物的内脏、肉类、 乳、蛋类易受污染。 • 致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类 为主，进食未煮熟受污染的食物可 引起感染。 副溶血性弧菌 • G－，一端有鞭毛，运动活泼。 • 高盐（培养基含盐3～3.5% ）环境中 生长最好，对酸敏感，不耐热。 • 致病因子：耐热与不耐热溶血素两种， 可引起肠粘膜充血、水肿和导致分泌 性肠液潴留及腹泻。 • 海产品带菌率极高，常在沿海地 区流行。 • 其他含盐量较高的食物如咸菜、 咸肉、咸蛋亦可带菌。 • 依菌体O及鞭毛H抗原分为25个 血清型 大肠杆菌 • G－、短杆菌，有鞭毛，能运动，有 荚膜。 • 体外抵抗力较强，水、土壤中活数 月。 • 人和动物肠道正常寄居菌，特殊条 件下致病。 大肠杆菌分类 • 产肠毒素大肠杆菌（ETEC ） –婴幼儿、旅游者腹泻 • 侵袭性大肠杆菌（EIEC ） –不产生肠毒素；侵入结肠上皮细胞， 产生内毒素。 – 引起较大儿童和成人腹泻，类似菌痢 • 致病性大肠杆菌（EPEC ） –婴幼儿腹泻 • 肠出血性大肠杆菌（EHEC ） –为血清型O157：H7 –产生志贺样毒素 – 出血性肠炎：痉挛性腹痛、腹泻、血 性大便 变形杆菌 • G－杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞， 四周有鞭毛，运动活泼。 • 繁殖迅速，呈扩散生长，形成迁徙 生长现象。 • 在血琼脂平板上有溶血现象。 • 有菌体O及鞭毛H抗原 • 在外界适应力强，营养要求低，在 蔬菜中亦能大量繁殖