处方审核处方点评最新PPT课件.pptVIP

处方点评的结果 处方点评结果：合理处方和不合理处方 ? 不规范处方 ? 用药不适宜处方 ? 超常处方 不规范处方 （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者 字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一 致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿 （ 0-28 天） 、婴幼儿 （ 1-3 岁） 处方未写明日、月龄 的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的；（通用名） 不规范处方 （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规 范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含 糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超 剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； 不规范处方 （ 十二）无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处 方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适 当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌 药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的 顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求 的。 用药不适宜处方 （一）适应证不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜；（ （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其他用药不适宜情况的。 儿童给成人的缓释片） 超常处方 1 、无适应证用药； 2 、无正当理由开具高价药的； 3 、无正当理由超说明书用药的； ( 左克） 4 、无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作 用相同药物的。 不合理用药的干预方式 ? 事前干预 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。药师处 方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改进等。 ? 事后干预 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生，包括随机 抽查一定数量的出院病历或门诊处方，对出现的不合理用 药进行评价等。 行政干预方式 《处方管理办法》第六章 第 45 条 医疗机构应当对出现 超常处方 3 次以上且无正当理由 的医师提出 警告 ，限制其处方权； 限制 处方权后，仍 连续 2 次以上出现超常处方且无正当理由的， 取消 其 处方权。 处方点评工作流程 A 不合理用药 分析 E 总结并提出 下阶段工作 计划 B 填写处方点评 相关表格 C 向处方者 反馈意见 D 合理用药 建议 关于“专项处方点评” ? ? ? ? 目的：对临床用药中存在的缺陷与不足，寻找规律性的 问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进药物合 理应用，节省卫生资源。其实质是临床用药研究 专项点评选题：可按某类或某一药物、或者某一疾病的 用药为中心，进行调研与专项点评 要重视超药品说明书用药问题，应有规定 规定三级医院要实行“专项点评”，建议二级医院也应 学会和开展“专项处方点评” ? 专项点评内容：以国家基本药物、血液制品、中 药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗 药物、激素类药物，以及围手术期用药、超说明 书用药 重点监控项目 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 抗菌药物 血液制品 单独使用的静脉营养制剂 中药注射 辅助治疗药物 激素类 围手术期用药 肿瘤患者 超说明书用药 处方审核与处方点评 主 要 内 容 一 . 处方管理办法对处方审核的具体 规定 二 . “ 处方点评”的实施 三 . 问题处方举例 背 景 2007 年 5 月 1 日新的《处方管理办法》实施， 要求各级医院实行处方点评制度。 2010 年卫生部文件再次下发《医院处方点 评管理规范（试行）》。 ? ? 一 . 处方管理办法对处方审核的规定 处方管理办法 第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和 后记书写是否清晰、完整，并确认处方的 合法。 第三十七条 “四查十对” ? 查处方，对科别、姓名、年龄； ? 查药品，对药名、剂型、规格、数量； ? 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； ? 查 用 药 合 理 性 ， 对 临 床 诊 断 。 “处方书写规范”的审核 1. 处方内容审核包括： ? 前记 处方前记包括病人的姓名、性别、年龄、日期、处 方编号、医院及科室全名等。 ? 正文 包括药物的名称、规格和数量 ? 后记 2. 处方颜色的审核： 普通及“精二”：白色； 急诊：黄色； 儿科：淡绿色； “麻、精一”：淡红色 对“处方书写规范”的审核，包括患者一 般情