常见手术体位的安置最新PPT课件.pptVIP

常见手术体位安置要点及注意事项 手术室 1 常见手术体位的安置 ? 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧 姿，体位垫的使用，手术床的操纵 3 部分组成。正 确的手术体位可获得良好的术野暴露（尤其是深 部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生， 缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难， 重要器官损伤，大出血等严重后果。 一、手术体位的安置原则 ? ? ? ? ? ? ? ? 1 、参加人员 手术医师、麻醉医师、巡回护士 2 、保证病人安全舒适 3 、充分暴露手术野 4 、不影响病人呼吸 5 、不影响病人血液循环 6 、不压迫病人外周神经 7 、不过度牵拉病人肌肉骨骼 8 、防止发生体位并发症 二、常用手术体位 ? ? ? ? ? ? ? 1 、仰卧位 2 、乳房手术仰卧位 3 、颈仰卧位 4 、胸部手术侧卧位 5 、肾手术侧卧位 6 、截石位 7 、俯卧位 1 、仰卧位 ? 最常见的体位。 ? 适用头部、颈部、胸部、腹部、四肢、食道中段 癌等手术体位的安置。 ? 安置时压腿带固定于患者膝关节上 3-5cm ，上肢外 展不超过 90 度，上肢不需要外展者将其固定于体 侧并安装护手板以利于保护上肢及各种管路。注 意 脚跟悬空 。 ? ? 摆放要点： 远端关节高于近端关节！ 下肢牵引复位手术的体位 ? 危险区域 : 骶尾部及会阴 2 、乳房手术仰卧位 ? 乳房手术：患侧肩下垫一中长软垫，患侧床旁置 一手部手术台或方凳，凳上放一大软垫，上臂外 展伸直置于软垫上，健侧上肢放于体侧。 患侧肢体 3 、颈仰卧位 ? 必要时用清洁治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩垫。 ? 颈下可垫一长圆形颈枕。 ? 枕部垫一头圈或啫喱头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软 垫使颈根部抬高，或将进口床的背板抬高，头板降低，使 颈伸直，头后仰。 ? 头颈两侧各置一小沙袋，以固定头颈于正中位。 ? 手术托盘置于头端，位于下颌上方约 5cm ，腿部再放一托 盘，手术床应保持头高脚低位 ( 约 15-20 度）。 ? 要点： 头高脚低 15-20 度 ? 头后仰成 60-70 度 4 、胸部手术侧卧位 ? （ 1 ）在健侧上肢建立静脉通道。 ? （ 2 ）安装支手架，头部垫一头圈，注意保护耳、 眼，根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位。 ? （ 3 ）下侧手臂前伸固定于支手架上，腋窝下垫一 软垫，以防止手臂、腋神经、血管受压。 ? （ 4 ）在腰部垫一窄薄软垫，防止压伤皮肤。 ? （ 5 ）两侧用进口挡板或沙袋固定， 下腿伸直， 上腿屈膝 ，两膝间垫一软垫，压腿带固定。 ? （ 6 ）再用体位胶布过髂嵴固定 ( 或使用挡板固定 ) 。 3 、颈伸仰卧位 ? 适用于甲状腺等颈部手术。 ? 用清洁的治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩 垫，枕部垫一头圈。或将进口手术床背板抬高， 头板降低，使颈伸直、头后仰。 ? 要点： 头高脚低位 15-20 度 ? 头后仰 60-70 度 骨盆固定器 双层搁手架 5 、肾手术侧卧位 ? （ 1 ）在健侧上肢建立静脉通道。 ? （ 2 ）麻醉前调整好肾桥位置，安置好支手架，头 部垫一头圈。 ? （ 3 ）按需要使病人右侧或左侧卧位，腰部对准肾 桥，两侧用进口挡板或沙袋固定，升高肾桥（以 腰部皮肤略为绷紧为准）。 ? （ 4 ）手臂固定于支手架上， 下腿屈膝，上腿 伸直 ，两膝间垫一大软垫，压腿带固定。 患侧位于上方 肾桥 神经外科侧卧位 6 、截石位 ? 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。 ? （ 1 ）病人侧卧， 两腿分开呈 90 度 ，套上腿套， 臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕， 以抬高臀部。 ? （ 2 ）两腿置于两侧托腿架上，膝关节弯曲 90 度， 固定带固定，防止压、拉伤腓总神经；两腿外展 成夹角 90 度，防止过度外展拉伤内收肌。 ? （ 3 ）安置搁物挡板，便于会阴部手术物品的放置 。 ? （ 4 ）将手术床调至头低脚高位约 15 度。 ? （ 5 ）托盘放于右小腿上方。 头低足高截石位 （妇科手术） 7 、俯卧位 ? （ 1 ）胸、腹部用进口模块式俯卧位垫支撑，使胸 腹部悬空，以免影响呼吸。 ? （ 2 ）头转向一侧或用俯卧专用头枕、头架。 ? （ 3 ）两小腿下垫软垫使膝关节微曲，下肢用压腿 带固定。 ? （ 4 ）双手自然屈曲放于头两侧，颈部手术俯卧位 时，可用护手板固定双手于身体两侧。 ? （ 5 ）男性病人注意悬空会阴部， 避免压迫阴囊 。女病人 避免压迫乳房 。 ? （ 6 ）非头颈部手术可将头部垫高，并垫一头圈， 使头部自然偏向一侧。