第十二章肝功能检验.ppt

第十二章 肝胆疾病的检验 ;第一节 概述;一、肝的组织结构特点;（二）显微结构特点;二、肝的生物化学功能;3、血氨代谢;一、物质代谢的变化;＊生物转化的定义 一些非营养物质在体内的代谢转变过程称为生物转化 (biotransformation) 。;三、胆汁酸代谢及其异常;2.胆汁酸生成及种类：;7α-羟基脱氧;7α-羟基脱氧;3.胆汁酸肝肠循环：;（二）胆汁酸代谢障碍;1. 属于次级胆汁酸的是（ ） A.甘氨胆酸 B. 甘氨鹅脱氧胆酸 C. 脱氧胆酸 D.牛磺胆酸;各种黄疸时血、尿、粪的改变;（一）胆红素的正常代谢;血红蛋白; 两种胆红素的区别;正常成人血清胆红素为1.7～17.1μmol/L; 2.肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice);血红蛋白;1. 属于次级胆汁酸的是（ ） A.甘氨胆酸 B. 甘氨鹅脱氧胆酸 C. 脱氧胆酸 D.牛磺胆酸;5. 溶血性黄疸的特点是（ ） A.血中结合胆红素含量增高 B. 血中胆素原剧减 C. 尿中胆红素增加 D.血中未结合胆红素浓度增高;各种黄疸时血、尿、粪的改变;五、血浆酶类代谢的异常;第三节 肝胆疾病的生物化学检验;一、血清（浆）蛋白测定;（二）纤维蛋白原测定 ;（三）甲胎蛋白测定 （α1-fetoprotein，AFP）;临床意义;原理;方法评价;临床意义;原理;来自试剂中污染的GLDH和AST。 ;参考区间;原理;(四)GGT测定;(五)MAO测定 ;三、血清胆红素测定;（一）重氮盐改良J-G法 (Jendrassik and Grof method, J-G);黄疸的鉴别诊断 ;（二）胆红素BOD测定法;四、血清胆汁酸测定（TBA）;0 ～12 μmol/L　;五、血氨测定;二、肝功能试验评价;1、胆汁酸是以 为原料在 内合成的。 2、按能否与重氮试剂直接反应，可将胆红素分为 和 两种，其中正常人血中以 为主。 3、阻塞性黄疸患者，其血中结合胆红素的变化趋势是 。 4、临床上采用连续监测法测定ALP，常用 和AMP作为反应的底物。 5、重氮试剂由等百分比浓度的 和 组成。 6、用速率法测定血清ALT的底物是 。 7、反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶有 。 8、反映肝内外胆道阻塞病变的常用检查项目有 。 9、反映肝细胞合成功能的常用检查项目有 。 10、反映肝纤维化病变的常用检查项目有 。