脑室引流管的护理最新PPT课件.pptVIP

脑室引流管的护理 Nursing care of ventricular drainage tube 解剖 颅 骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 2 颅腔内容物 (cranial cavity matter) １０％ １１％ ８０％ 占 80% 以上（ 1150~1350ml ） 占 10% 占 2~11% 1400~1500ml 3 脑组织、脑脊液、血液 脑组织 脑脊液 血液 颅腔容积 ? 脑脊液由脑室内脉络膜分泌。 ? 脑脊液循环通路： 侧脑室 ----( 室间孔） ---- 三脑室 ---- （中脑导水管） ---- 四脑室 ---- （正 中孔、双侧侧孔） ---- 蛛网膜下腔 --- - （蛛网膜颗粒） ---- 矢状窦 4 目 录 脑室引流管的护理 1 概述 2 目的 3 护理要点 4 注意事项 一、概述 脑室引流术： 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后 , 将带有数个侧孔的 引流管前端置于脑室内 , 将脑脊液或血性液体经引流管 流出。 临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。 二、脑室引流的目的 抢救 因脑脊液循环受阻所致脑内 高压危机状态 减压 脑内肿瘤合并颅内高压，术 前可先行脑室引流降低颅内 压，避免开颅术中颅压骤降 引发脑疝 检查 脑室检查以明确诊断和 方位 用药 经脑室引流管冲药控制颅内 感染 禁忌症 01 硬膜下积脓或者脑脓肿患者 02 弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿 刺困难，引流很难奏效 03 脑血管畸形，可引起大出血 04 有严重颅高压、视力 0.1 者，可引起失明 脑室内巨大占位病变 三、脑室引流管护理 严格无菌操作防止感 拔管护理 染 脑室引流高度 保持引流管的通 畅 引流速度的控制 观察引流液 9 三、脑室引流的护理： 侧卧平鼻尖部 10 ～ 15 ㎝ 1. Drainage tube location, mark 引流管 位置、标记 平卧平外耳廓 引流管开口高于侧脑室 10 三、脑室引流的护理： 引流管： 2.Keep smooth drainage 不受压、扭曲、折叠、成角 保持引流 通畅 病人头部： 活动适当限制 治疗护理： 动作轻柔、避免牵拉 搬运病人时： 暂夹闭引流管 11 三、脑室引流的护理： 术后早期： 控制引流速度，防止过快过多、 3. The rate and amount of 引流液 500ml/d drainage 引流的 速度及量 颅内感染： 引流量可适当增多，注意电解 质平衡 12 脑室引流不畅的原因及处理 1. 颅内压低于（ 120-150mmH 2 O ） 1.18-1.47KPa 处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出 2. 引流管放入脑室过深过长，盘曲成角 处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定 3. 管口吸附于脑室壁 处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁 4. 引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞 处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸 知识链接 13 三、脑室引流的护理： 颜色： 术后 1 ～ 2 日可略呈血 性渐变橙黄色 性状： 正常：有暗红色逐渐变淡 4.Observation: the cerebrospinal fluid, 脑室出血：鲜红、逐渐加深 consciousness, life signs 感染：混浊、絮状物 观察 : 脑脊液、意识、生命体征 等 意识、瞳孔的程度 生命体征 14 睁眼 指令内容 睁眼 Eye opening ） 反应情况 自动睁眼 呼吸睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 积分 4 3 2 1 图示 15 （ 语言 指令内容 语言回答 （ Verbal ） 反应情况 回答正确 回答错误 吐词不清 只能发音 不能发音 积分 5 4 3 2 1 图示 16 response 运动 指令内容 运动反应 （ Mortor response ） 反应情况 遵命动作 刺痛定位 肢体回缩 肢体屈曲 肢体伸直 无反应 积分 6 5 4 3 2 1 图示 17 三、脑室引流的护理： 5.Strict aseptic operation 严格 无菌操作 保持整个装置无菌状态，防止 进入空气或脑脊液逆流入颅内。 18 切口有无脑脊液漏 6.Tube drawing 拔管 一般术后 3 － 4d 、 最长不超过 7d 夹管 24h 实验 三 、脑室引流的护理： 19 四、注意事项 翻身时注意保护引 流管，避免引流管 牵拉、滑脱 20 四、注意事项 搬动患者时先夹闭 引流管，待患者安 置稳定后再打开引 流管 21 四、注意事项 引流不畅或引流液 颜色、性状等出现 异常时应及时告知 医生 22 四、注意事项 对有精神症状、 意识障碍的给予 适当约束 23 脑室引流管意外滑脱应急预案 妥善固定 脑室引流管，每班交接引流管的情况