临床营养学肾脏疾病营养精品课件.pptVIP

慢性肾衰竭病人的营养支持;概 述; 哪些营养素与肾脏病关系密切？;蛋白质;高蛋白饮食...; 肾 小 球 硬 化 肾 间 质 损 伤 间 质 纤 维 化;脂类;;钙;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;——膳食纤维 不能被机体消化吸收的碳水化合物 ; 掌握总能量和蛋白质的摄入量 水分的控制 调节膳食中常量元素的含量 掌握食物的酸碱性; 慢性肾衰竭; 肾功能不全分期;临床表现;代谢特点; ;蛋白质代谢; 维生素代谢 原因：摄入/合成不足 维生素结合蛋白水平升高 尿、透析液丢失 降解或清除 药物干扰 结果： 水溶性维生素不足（B族、C、叶酸） Vit A 、Vit D 、Vit K 电解质紊乱 ; 尿毒症病人 MIA syndrome (20- 50%) ? 维持性血透：40% Ikizler 1995 10% ~ 70 % Bergstr?m 1993 18% ~ 51 % Qureshi 1998 ? 持续腹透 维持性血透 42% vs 30% Cianciaruso 1995 营养不良特征各异 最常表现于体脂储备和脏器蛋白的改变; 营养不良原因; 饮食摄入 人体测量学：体重、BMI、TSF、AMC 内脏蛋白：Alb、TRF、PA 生化指标：Cr、BUN、K+、P3+、胆固醇 总淋巴细胞计数、补体、CD3、CD4、CD8等 估计氮的摄入： nPNA、PCR 综合评估: SGA;;;CRF 营养治疗的目的;慢性肾衰病人的营养治疗 — 保守治疗时 （透析前）;营养治疗要点; 低蛋白饮食;LPD改善蛋白质代谢机制;蛋白质;蛋白质;能 量;矿物质;维生素; 低蛋白饮食+ EAA 疗法;α- 酮酸;低蛋白饮食 + α- 酮酸; 合理的低蛋白饮食治疗方案： 适量蛋白入量(0.6g/kg/d) 足量热卡(30 - 35 kcal/kg/d） 各种必需营养素(如维生素、叶酸和 铁 ) 发挥低蛋白饮食疗效，避免营养不良;食谱举例 （蛋白质40克）;维持性血透病人的营养治疗;血透病人营养不良原因 ㈠：;血透病人营养不良原因 ㈡：;蛋白质;能 量;水、电解质;维生素;持续腹透病人的营养治疗;持续腹透病人营养不良原因;持续腹透病人的营养治疗; 液体摄入量：500~ 800 + 尿量 （ml） Na+ 1.8 ~ 2.5 g / d K+ 2~2.5 g/d Ca2+ 1000 ~ 1500 mg / d P3+ 800~1000 mg/d;Thank You;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得