新生儿疾病早期症状识别综述.pdf

新生儿疾病早期症状识别 一、新生儿分类 1、根据胎龄分类 ①足月儿：指胎龄＞ 37 周至＜ 42 足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄＞ 26 周至＜ 37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞ 42 周以上的新生儿。 2、根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为 2500－4000g 的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2500g，凡体重＜ 1500g 称极低出生体 重儿， ＜不足 1000g 者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重＞ 4000g 。 3、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第 10 百分位数以下的新 生儿； ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第 10~90 百分位数新生 儿； ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第 90 百分位数以上的新 生儿。 4、根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后 1 周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内 外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需 加强监护及护理； 1 ②晚期新生儿：指出生后 2～4 周新生儿儿，一般情况虽已较稳定， 但护理仍属重要。 5、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 以下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、 酗酒史，母亲为 Rh 阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊 水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、 胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如 Apgar 评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎 龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾 病等。 二、正常新生儿的特点 正常新生儿是指出生时胎龄满 37 周～42 周，体重在 2500g 以上 ( 平均约 3000g) ，身长 47m 以上( 约 50cm)无任何畸形和疾病的活产新 生儿。 皮肤粘膜 : 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染 。 口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和“吸奶垫” 。 呼吸系统 : 足月新生儿呼吸频率 40～60 次/ 分。 循环系统 : 心率较快，约 120～ 140 次/ 分，血压较低，其收缩压约 6.1 ～ 10.7kPa 。 消化系统 : 胃容量小，约为 30～50ml ，生后 24 小时内排出绿色粘稠 2 的胎粪 。 泌尿系统 : 出生后 24 小时内排尿。 神经系统 : 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反 射 。 免疫系统 : 非特异性和特异性免疫功能均不成熟。 体温调节 : 新生儿体温调节功能较差。 三、新生儿常见异常症状 发热与体温不升 , 新生儿正常体温： 36 ~37 °C(腋温 ) 环境温度变化 : 可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较 低造成。 脱水热 : 因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。 感染 : 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠 道病毒感染。 呼吸困难 : 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、 三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促： R＞60~70 次/ 分 呼吸减慢： R＜15~20 次/