血液循环 医学课件.ppt

1. Baroreceptor reflexes 压力感受性反射2. Cardiopulmonary reflex 心肺感受器反射 3. Chemoreceptor reflex 化学感受性反射 （三） Cardiovascular reflex 心血管反射 1. 压力感受性反射（Baroreceptor reflexes） 当动脉血压↑ 心率减慢,心输出量减少，血压回降; 当动脉血压↓ 心率加快,心输出量增加，血压回升. 一、动脉压力感受器 记录血压 夹闭颈总动脉 实验推导1. 夹闭颈总动脉 记录血压 牵拉 一、动脉压力感受器 实验推导2 . 牵拉颈总动脉残端 压力感受器适宜刺激：血管壁的牵张刺激 (领带病; 临床:按摩颈动脉窦) 一、动脉压力感受器 压力感受器特点： ①对搏动性压力变化敏感 ②血压在60-180mmHg,压力感受器传入冲动频率与动脉管壁扩张程度成正比 一、动脉压力感受器 刺激 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 效应 血压↑ 颈动脉窦压力感受器 主动脉弓压力感受器 窦神经 主动脉神经 孤束核 延髓尾端腹外侧区活动↑ 延髓头端腹外侧区活动↓ 心迷走中枢活动↑ 交感缩血管纤维活动↓ 心交感神经活动↓ 心迷走神经活动↑ 血管舒张 心率↓心收缩力↓心输出量↓ 血压回降 (相反，血压突然↓时，血压回升) 二、压力感受性反射的反射弧及其效应 动脉血压（Blood pressure） 窦内压（Intrasinus pressure ） 阈压60mmHg 调定点100mmHg 饱和压180mmHg 三、压力感受性反射功能曲线 (Baroreflex function curve) 压力感受性反射功能曲线特点：“S”型 ①窦内压60mmHg，动脉BP最高，反射活动停止。 阈压为60mmHg 　②窦内压180mmHg，动脉BP最低，反射活动达到最大 饱和压为180mmHg 　③窦内压60～180mmHg，窦内压与平均动脉压呈反变关系（负反馈）。 窦内压＝平均动脉压点为调定点。调定点附近曲线斜率最大，压力感受性反射最敏感、纠正血压偏差的能力最强。 压力感受性反射 的生理意义 对血压的突然变化进行快速调节，维持动脉血压的相对稳定，防止血压过大波动。 压力感受性反射的重调定（resetting） 当动脉血压较长时间↑时，压力感受性反射功能曲线（调定点）右移 相关进展: 植入式芯片 2.颈动脉体及主动脉体化学感受器反射 缺氧 窒息 血压过低 酸中毒 血液中O2分压↓ CO2分压↑ [H+]↑ 延髓孤束核 呼吸神经元 心血管活动神经元 控制呼吸不变情况下: 心脏抑制 外周阻力↑血压↑ 呼吸加深加快 自然呼吸条件下： 心率↑，心输出量↑，脏器血流量↑，外周阻力↑血压↑ 主动脉N 窦N（舌咽N） 颈动脉体 主动脉体 化学感受器 颈动脉体及主动脉体化学感受器反射（Chemoreflex） 3. 心肺感受器引起的心血管反射 （1）位于心房、心室及肺循环大血管的牵张感受器，其中心房壁的牵张感受器称为容量感受器。 反射效应： 血容量↑→容量感受器→迷走神经传入→NTS→ ●生理意义：负反馈调节循环血量 ①交感神经紧张性↓、心迷走紧张性↑→心率↓、心输出量↓、外周阻力↓→BP↓ ②肾交感神经紧张性↓→肾血流量↑ ADH分泌↓ 尿量↑ （2）心室的化学感受器 感受化学物质（PG、缓激肽等）刺激，经迷走神经传入。 可能与心肌缺血、缺氧等引起的心率↓、BP↓变化有关。 4. 其他内脏和躯体感受器 肌肉活动、皮肤冷热刺激、其他机械刺激（针灸） 眼心反射：压迫眼球引起心率减慢 脑缺血反应：急性出血时，动脉血压升高 二、体液调节（humoral regulation）： 指血液和组织液中所含的某些化学物质对心血管活动的调节作用。  1. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统 (RAAS) 2. 肾上腺素和去甲肾上腺素 3. 血管升压素 4. 血管内皮生成的活性物质 5. 心房钠尿肽 6. 激肽释放酶－激肽系统 2.血浆胶体渗透压 血浆蛋白↓→血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→组织液生成↑、回流↓→水肿 3.毛细血管通透性 毛细血管通透性↑→血浆蛋白滤出→血浆胶体 渗透压↓、组织液胶体渗透压↑→有效滤过压↑ →组织液生成↑、回流↓→水肿 4.淋巴液回流 淋巴回流受阻→组织液回流↓→水肿 七、淋巴液的生成和回流 ?淋巴回流的生理意义：回收组织液中的蛋白质；运输小肠