护理技能操作语言沟通规范.pdf

. 护理技能操作语言沟通规 一、生命体征测量的语言交流 1.评估病人 护士：“您好！女士，请问您叫什么名字？” 患者： “王丽。” 护士：“21 床王丽您好！我是你的责任护士洪燕，因为你是新入院的患者，按常规给您测量体温、脉搏、呼吸、血 压，希望您能够配合我，好吗？” 患者： “我会很好配合的。” 护士：“您的入院诊断是头晕待查，您现在感觉怎么样，头晕得严重吗？” 患者： “不活动还可以。” 护士：“你来的时候吃过饭、喝过热水吗？” 患者： “没有吃饭，因为知道要采血。” 护士：“那您一定饿了，我们先测量您的生命体征，我做一下准备工作。” 2.测量 准备：洗手，戴口罩。检查体温计，35ºC 以下，血压计完好。 护士：“为了核对，请再告诉我您的名字。” 患者： “我的名字叫王丽。” 护士：“好的，21床王丽，我来为您测量体温，您躺着可以吗？” 患者： “可以。” 护士：“我们测腋下温度，您最近有没有发热呀？” 患者： “没有。” 护士：“那好，让我来看一下您的腋窝，腋窝处皮肤完好，有些汗，我帮您擦干腋下的汗液。请你夹紧体温计，像 我这样屈臂过胸。”（看表） 护士：“请您放松，我帮您测脉搏，请您手腕伸展，这样手臂舒适吗？” 患者： “可以。” 护士：“您以前有过心脏不适吗？” 患者： “没有。” 护士：“您呼吸系统有问题吗？” 患者： “没有。” . . 护士：“您先休息一会儿。” 测量：手不离开桡动脉，揭开盖被，露出病人胸部，观察病人胸廓起伏。 护士：“您的脉搏是每分钟60次，我现在给您测血压，最近夜间睡眠好吗？” 患者： “还可以，经常睡眠不实，容易醒。” 护士：“这样躺着测可以吗？” 患者： “可以。” 护士：“我帮您把衣袖卷上去，紧不紧呀？” 患者： “不紧。” 护士：“你的血压是16/10.7Kpa （120/80mmHg），很正常，您要养成规律的睡眠时间，住院期间医生会为您做指导。 患者： “，希望能解决我的问题。” 护士：“可以取出体温计了，您的体温是36.9ºC ，我们测量完了，您的各项都在正常围，我们将床整理一下，您先 休息一会儿，这样躺着您舒适吗？” 患者： “可以，医生什么时间来看我呢？” 护士：“医生刚做完手术，他一会儿就会来看您，您先休息，如果有需要，随时按呼叫器找我，我也会经常来看您。 一会见。” 二、口腔护理的语言沟通 口腔护理是一项常用基础护理操作。适用于高热，昏迷，危重，禁食，鼻饲，口腔疾病，术后，生活不能自理的患 者。每日 2至3次，如病情需要，应酌情增加次数。 1.操作前评估中的语言交流 护士：“王先生您好，我是您的责任护士小，您发热2d 了，体力消耗很大，你现在感觉怎样？” 患者： “今天要好些，但不想吃东西，没有食欲。” 护士：“发热一定会影响你的食欲，吃点清淡的软食和水果，要坚持吃，要增加抗病的能力。” “我来给您做口腔护理，帮您清洁口腔，会使您感觉口腔舒服些，目的是增强食欲。你平时刷牙出血吗？” 患者： “不出血。” 护士：“你有假牙吗？” 患者： “没有。” 护士：“这是一项简单的操作，我用湿棉球为你擦洗牙齿，会使您的口腔清洁、清爽。” “我现在准备一下物品，如果您想去卫生间，现在可以去，我们一会见。” 2.操作中的语言沟通 护士：“王先生，您的名字叫王山吗？”“37床王山，现在我要给您做口腔护理，你去过卫生间了吗？” 患者： “去过了。” . . 护士：“您还有什么问题吗？” 患者： “没有。” 护士：“你需要头偏向一侧，床头给您摇高10º，您觉得这种体位舒适吗？” 患者： “舒适。” 3.操作后的语言沟通 护士：“37床王山先生，您现在感觉怎样？” 患者： “感觉很好。” 护士：“”我现在把床头放平，帮您躺平。”“您现在这种体位感觉怎么样？” 患者： “很好。” 护士：“您平时可以用温开水进行漱口，尤其是饭后，这样也可以达到清洁口腔的目的。您还有什么需要吗？” 患者： “没有。” 护士：“我将呼叫器放在这儿，您有什么事可以随时呼叫我。我也会随时过来看您。” 三、鼻饲操作中的语言沟通 1.操作前评估 护士：“你好！周先生，您现在感觉怎样？您现在不能经口腔进食，为了保证您的营养摄入，需要给您下鼻饲管进 食，您看可以吗？” 患者：