休克抢救流程纲要纲要图.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 休克抢救流程图 出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差 30mmHg） 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 95%以上 1 成立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮 1～2mg肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液： 迅速输液 1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖 酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min 经适合容量复苏后仍持续低血压则赐予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺~0.5mg/min静脉滴注 收缩压70mmHg 去甲肾上腺素～ 30μg/min 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 125ml静脉滴注 评估休克情况： 3 心率：多增快 皮肤表现：苍白、昏暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 肾脏：少尿 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 头部、脊柱外伤史 病因诊疗及治疗 5 6 7 8 9 心源性休克 低血容量性休 脓毒性休克 过敏性休克 神经源性休克 克