颈相关疾病的讨论.pptx

颈部相关疾病的探讨;【对颈椎病的定义的商榷】;笔者在针刀临床实践中，发现了很多婴幼儿颈椎病的病人，并按颈椎病进行针刀治疗，取得了较好的疗效。这些婴幼儿的颈椎间盘理应没有退行性变。 逐年增多的婴幼儿及青年人的颈椎病，说明以颈椎间盘退行性变为基础的定义，明显和临床脱节。 笔者认为，引起颈椎病的各种症状及（或）体征，并不是椎间盘退行性变，把颈椎病的定义的中心思想集中于椎间盘是不妥的。颈椎周围组织结构的病变并不是颈椎间盘退行性变导致的。针刀医学认为，颈椎周围的组织结构的慢性积累性损伤才是颈椎病的根本原因，颈椎周围软组织的病变累及颈椎导致颈椎的病变，而不是颈椎的病变累及颈椎周围软组织的病变。 针刀医学认为，颈椎病的第一位的病因是颈椎周围软组织的动态力平衡失调，导致第一位的病理改变，即软组织的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，从而导致一系列的颈椎病的临床症状及体征。 ;笔者在几十年的治疗颈椎病的临床实践中也反复验证了针刀医学关于颈椎病的相关理论的正确性。 大家知道，对五十岁以上的人进行颈椎CT、MRI等健康体检，约1/3以上的人发现颈椎间盘有变性、膨出、突出，但是大部分人并没有任何症状，难道能说这些人患了颈椎病吗？西医中也注意到这一问题，把有颈椎间盘突出而没有任何症状体征的，定义为椎间盘突出；把有椎间盘突出并有临床症状及体征的，定义为椎间盘突出症。充分说明椎间盘的突出与否和临床症状及体征无明显相关性。 其实，检查出有椎间盘突出，又有临床症状及体征的病人，并不能说明这些临床症状及体征是椎间盘突出导致的。因此，检查发现了椎间盘退行性变，大部分没有临床症状及体征，说明椎间盘退行性变并不是颈椎病的中心环节。反之，检查没有椎间盘退行性变，但是病人却有明显的颈椎病的临床症状及体征，也进一步佐证了椎间盘退行性变并不是颈椎病的核心问题。 ;关于退行性变的思考 根据DNA中端粒体的功能及其长度，以及根据对细胞分裂的周期的计算等，来推测人类的寿命，结果是人的寿命应是能健康地活到一百二十岁左右。 按照这个推测，端粒体主导的细胞分裂在每一个年龄段都是有序的正常地进行的，并没有退行性变的程序，因此就没有退行性变的基础。 笔者认为，随着年龄的增大，由于日常活动等，必然导致全身软组织或多或少的损伤，导致粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等病理改变，这些病理改变压迫、牵扯，以及其继发的无菌性炎症的刺激，对全身多处的躯体神经系统以及内脏神经系统的影响或损伤，导致第一位的发病机制——神经机制的启动，从而产生一系列的所谓的退行性变及各种症状及体征。因此，针刀疏通、剥离、切割粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等病理改变，可使椎间盘等组织的退行性变发生逆转。 因此，笔者认为，椎间盘退性变是结果，所以不能列为颈椎病的中心环节，软组织的动态力平衡失调才是第一位的病因。 ;【对颈部相关疾病的讨论】;二、颈椎椎体的病变只是结果，而颈椎周围软组织的动态力平衡失调才是导致疾病的第一位的病因。因此，讨论颈椎疾病，必须把引起颈椎病变的病因——颈椎周围的软组织涵盖进来。需要深入研究颈椎周围的软组织导致颈椎病变的生理病理改变等，从而找出根本性的，规律性的病因病理。这样，才能有效地指导临床治疗。 针刀医学认为颈椎周围的软组织的病变才是引起颈椎病的病因，所以，讨论研究颈椎病就离不开颈椎周围的软组织，因此，用颈椎病的疾病诊断来指导临床治疗，并不能反映颈部疾病的全部及其病因病理。因此，笔者认为，有必要对颈椎病的定义重新定义。 笔者认为，颈椎病发病率很高，临床症状及体征很复杂，如同一个系统的疾病，就像消化系统，神经系统的疾病一样。 我的理解是：颈的疾病是一个系统性疾病，包括许多疾病。颈相关疾病包括内儿妇五官皮肤等科，所以叫颈部相关疾病更合理，用颈部相关疾病来命名，更全面，更合理，对临床治疗更有指导性、针对性。 ;广义的颈部相关疾病：凡是颈部的椎体及其组织器官的疾病，都可归类为颈部相关疾病，甲状腺疾病等也包括在内。 狭义的颈部相关疾病：除甲状腺、五官科、颈部的食管、气管等之外，颈椎椎体及其周围的肌肉、筋膜、滑囊、关节囊、韧带等软组织的病变所导致的一系列的临床及（或）体征的疾病群。 本文所探讨的，仅指狭义的颈部相关疾病，以下的讨论中，把颈部相关疾病简称为颈椎病，虽然也叫颈椎病，但内涵不一样。 ;【婴幼儿、儿童会不会患颈部相关疾病？】 许多人认为，儿童因为颈椎没有退行性变，所以，基本上没有颈椎病，尤其是刚出生的婴儿，更是不可能有颈椎病。 其实，刚出生的婴儿、儿童等，颈椎病的发病率较高。有人统计，青少年的颈椎病发病率是12%。 婴儿在生产过程中，脐带对颈的缠绕，助产士用产钳或手帮助分娩等，可造成或轻或重的寰枢椎、寰枕关节的脱位等。 许多婴幼儿的哮喘、哭闹、不吃乳等，经用针刀治疗颈椎的移位后，大部分取得了显著的疗效。 笔者通过用针刀治疗青少年的颈