手汗症的护理ppt优秀课件.pptVIP

手术方式 手术操作： ? 于脊柱旁 T3~T4 肋骨小头前方暴 露交感干 ? 将 T3~T4 交感神 经干电灼切断 ? 胸腔镜直视下胀 肺，退镜 术前术后 护理措施 术前 护理 出院 宣教 护理 并发症 的观察 和护理 术后常 规护理 术前护理 手汗症患者由于长年累月的出汗，造 心理 成自卑心理强，性格内向。因此应加 护理 强手术前宣教，打消患者的顾虑，以 使患者能积极配合手术 术前 术前详细了解心肺功能，常规行心电 图、胸部 CT 及肝肾、凝血功能等检查 准备 。按胸外科手术规范备皮。 术前应戒烟，注意保暖避免呼吸道感染 呼吸道 ；指导患者进行腹式呼吸锻炼，缩唇呼 护理 吸锻炼及咳嗽、咳痰训练，教会患者使 用深呼吸功能锻炼器。 术后常规护理 1. 按术后一般护理常规 2. 生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自 主卧位，术后 6 小时血压平稳者可下床活动。 3. 饮食：术后禁食 6h 后，进少量米汤、鱼汤等流质饮食 ，避免进牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀等不 适 。 4. 观察患者的呼吸频率和节律，有无胸痛和肺不张等； 术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时给予叩 背排痰及雾化吸入 2 次 / 日。 5. 观察手掌干燥情况：有的人冬天会觉得手太干燥而 需要擦护手霜。 6. 手汗症应多注意保健，多泡脚，以缓解多汗症的 表现。 术后并发症的观察和护理 Horner 综合征 手足皲裂 血气胸 心脏 并发症 代偿性出汗 Horner 综合征 发生率： 最严重 的手 术并发症。 原因： 表现 ： 血、气胸 血胸 ? 血胸术后较为少见，主要 由于手术操作导致小血管破 裂，术后可出现少量血胸。 ? 术后少量胸腔积血亦无需 特殊处理，待其自行吸收。 气胸 ? 高达 30% ~75% ? 少量气胸：通常术后 3~5 天吸收 ? 仅 0.4%~2.3% 患者需放置 胸腔引流管排气 注意 超 过 50 岁以 上 者最 好不做 胸腔 镜 下胸 护理 交感神 经链 切 断术 。 ? 观察呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气 管位置，双肺呼吸音及血氧饱和度等。 ? 做好胸腔闭式引流的护理。 * 手汗症的护理 手汗症的护理 定义及病因 临床表现 对个人社会生活的影响 治疗 护理措施 定义 ? 手汗症 : 是因不明原因的 交感神经 过度紧张 （例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成 手掌排汗异常增加所致的疾病。 ? 手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性 局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在 亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。 ? 这种疾病有 12% 的人有遗传倾向，是一种先 天性的疾病。 病因 ? 系统性疾病：比如说甲状腺功能 亢进，糖尿病、肥胖 ? 中枢系统的一些疾病 ? 控制手汗的交感神经（ T2-T4 ）功能亢进 临床表现 手掌多汗伴有 足底及腋下多 汗 轻度者：手掌 湿润 重度者：肉眼可见的汗 珠，甚至出现滴汗状， 而长期潮湿的手部常会 造成容易脱皮 对个人社会生活的影响 容易影响手 操作的灵活 性，干扰手 工操作 避免与别人 握手而影响 人际交往， 并产生躲避 、焦虑的心 态 调查表明： ? 50% 患者自 信心不足 ? 38% 患者有 挫折感 ? 20% 患者有 压抑感 治疗 1 2 非手术 手术 治疗 治疗 3 4 麻醉 方法 手术 方法 非手术治疗 s S W O T ? 物理疗法：直流电及 电离子透入疗法。 ? 药物治疗：分外用及 口服两种方法。 ? 注射肉毒杆菌。 手术治疗 传统的开胸手术 伤口大，手术时间长 胸腔镜下胸交感神经夹闭术 ? 减轻了患者的痛苦， ? 切口微小（ 直径小于 1 厘米 ） 、瘢痕 小不影响美观 ? 高效、安全 麻醉方式 ? 双腔气管插管静吸复合全麻 ? 术前以体温探头粘贴于患者掌心， 用于对比手术前后的手掌温度变化 ? 手术时单侧肺通气，往胸腔内注入 气体委陷术侧肺 手术方式 置镜孔： 腋中线第 4 肋间 长约 0.2~0.3cm 操作孔： 腋前线第 3 肋间 *