危重患者的护理常规ppt优秀课件.pptVIP

危重症患者一般护理常规 ? 1. 妥当安置患者，采取适当体位，保证舒 适安全。 ? 2. 持续心电监护和氧饱和度监测，定时观 察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命 体征。 wps.cn/moban ? 3. 保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物 Company Logo 危重症患者一般护理常规 ? 5. 酌情确定饮食种类、方式。 ? 6. 熟悉病情做好基础、生活及心理护理。 ? 7. 建立、保留静脉通道，备齐急救物品、 药品。 ? 8. 及时留送检验标本。 wps.cn/moban Company Logo 一、心跳呼吸骤停护理 ? 心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停 止的一种临终前状态，为心脏中最严重的 一种情况，若不及时处理，会造成全身组 织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡 。 ? （一）临床表现 ? 突然意识丧失，伴以颈动脉、股动脉搏动 消失，血压测不出，心音消失，呼吸停止 ，瞳孔散大，面色苍白或青紫 ? 心跳骤停的分类： wps.cn/moban Company Logo 一、心跳呼吸骤停护理 （二）护理要点 ? 1. 快速准确判断患者有无意识，大动脉搏动 及呼吸。 ? 2. 平卧地上或硬板床上，取仰卧位，传呼有 关人员参加．心跳未恢复者，立即行胸外 心脏按压。如确认心跳呼吸同时停止，心 肺复苏同时进行。 ? 3. 迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环 wps.cn/moban Company Logo 一、心跳呼吸骤停护理 ? 7. 随时密切观察患者病情变化 ( 包括：意识 状态、瞳孔大小、生命体征及血氧饱和度 等 ) ，并及时准确记录病情变化和抢救过程 。并保留急救药品备查。 ? 8. 复苏后的处理： ? （ 1 ）设专人监护，密切观察心率的变化， 心率应维持在 80-120 次 / 分，心率过缓或过 wps.cn/moban 速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能 Company Logo 一、心跳呼吸骤停护理 ? （ 2 ）脑缺氧时间较长者，头部置冰袋，预 防脑水肿，降低颅内压，冰帽于头部，腹 股沟等大血管处，保持体温 32-35 ℃之间， 遵医嘱给药 ? （ 3 ）密切观察生命体征，应维持 BP 在 80- 90/50-60mmHg ，血压测不到，应协助医生 查明原因。 wps.cn/moban Company Logo ? （ 4 ）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为 二、昏迷护理常规 昏迷即意识丧失。神经功能高度抑制， 意识完全丧失，不能被唤醒，对外界刺激 无意识反应。临床上广义的昏迷，包括不 同程度的意识障碍。 wps.cn/moban Company Logo 二、昏迷护理常规 ? （一）护理要点 ? 1. 注意安全，防止意外，谵妄、烦躁不安者 应加床栏，适当约束，剪短指甲，以防皮 肤抓伤，注意保暖，防止烫伤。 ? 2. 鼻饲：保证每日足够的热量和水，药丸应 碾碎成粉剂，用水混匀，从鼻饲管中注入 wps.cn/moban Company Logo 。鼻饲管每周换 1 次。 二、昏迷护理常规 ? 3. 保持呼吸道通畅： ? （ 1 ）取仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物吸入气管，有 假牙应取下假牙。 （ 2 ）定时翻身、拍背，随时吸痰，必要时吸氧。 （ 3 ）如痰液阻塞、缺氧严重时，应立即准备气管插管或气管切开 术。 4 、严密观察病情变化，注意意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血 压变化，注意昏迷程度变化。 5. 严格记录 24 小时出入量及各种护理记录，及时准确留取标本送检 ，维持水、电解质和酸碱平衡。 wps.cn/moban Company Logo ? ? ? ? 二、昏迷护理常规 ? 6. 预防并发症： ? （ 1 ）两眼不能闭合时，每日用金霉素眼膏 涂覆，或覆盖凡士林纱布。 ? （ 2 ）重视口腔护理，每日进行 2 － 3 次口腔 清洁。张口呼吸者，口部盖湿纱布。 ? （ 3 ）预防压疮，定时翻身。被动活动肢体 ，保持床单平整清洁，注意肢体功能位置 wps.cn/moban Company Logo ，防止肌肉萎缩。 三、呼吸衰竭护理 ? 呼吸衰竭是因各种原因引起肺脏功能严重 损害，导致缺氧和二氧化碳蓄积，氧分压 低于 7.8KPa 和 / 或二氧化碳分压高于 6.67KPa 而产生的一系列生理功能和代谢紊 乱的临床综合症。病情危重时，处理不