静脉输液行标解读.ppt

解读：静脉炎的处理 1、PVC立即拔除。 2、暂时保留PICC，尽早对症处理，如热敷、喜疗妥。 3、患肢抬高、避免受压，以免影响血液循环。 4、加强观察局部及全身情况，做好患者宣教指导。 * 静脉治疗相关并发症之7.2渗出与外渗 7.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。 7.2.2观察渗出或外渗区域的皮服颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。 * 静脉治疗相关并发症之7.2解读 0级 没有症状 1级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。 2级皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5-15cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。 3级皮肤发白，水肿范围的最大处直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等度疼痛，可能有麻木感。 * 静脉治疗相关并发症之7.2解读 4级皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷有水泡，可有凹陷性水肿，皮肤变色，水肿范围的最大处直径大于15cm，皮肤发凉，中到重度疼痛，循环障碍。 * 静脉治疗相关并发症之7.3导管相关血栓形成处理 7.3.1可疑导管导管相关血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医生对症处理并记录； 7.3.2应观察只观测肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。 * 静脉治疗相关并发症之7.3导管相关的静脉血栓解读 1、静脉血栓形成的判断：血管超声可确诊 肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛、水肿、外周静脉充盈。 2、患肢制动避免血栓脱落。 3、操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生。 4、请血管外科会诊，注射抗凝药物。 * 第七章静脉治疗相关并发症之7.4堵管 7.4.1导管堵塞时应分析原因，不应强行推注生理盐水； 7.4.2确认导管堵塞时，PVC因及时拔出， PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。 解读：1、导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞 2、导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的危险。 * 第七章静脉治疗相关并发症之7.5导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。 解读： 1、拔除PVC，重新穿刺，并更换输液系统 2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同时抽血培养，根据报警时间（中心血比外周血早2h）判断是否有导管相关性感染。 * 导管评估相关标准 中心血管通路装置和中等长度导管：至少每天检查一次； * 第七章静脉治疗相关并发症之7.6输液反应 7.6.1发生输液反应时，应立即停止液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。 7.6.2应密切观察病情变化并记录。 * 第七章静脉治疗相关并发症之7.7输血反应 7.7.1发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。 7.7.2应密切观察病情变化并记录。 * 第八章职业防护 8.2抗肿瘤药物防护 8.2.1配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配制 * 解读生物安全柜分级 1、Ⅱ级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排。 2、 Ⅱ级B1型：70%气体过滤器外排，30%气体经过滤再循环。 3、 Ⅱ级B2型：无循环气流，100%外排。