静脉输液的配制与合理使用.pptVIP

消化系统药物 限定时间 原因 泮托拉唑钠 （海南卫康） 3h内使用 （1）质子泵抑制剂，结构中含亚磺酰基，在水溶液中易水解； （2）由于输液容量大，导致pH值降低，pH降至7时，药物降解，药液变色失效； （3）光照也会使药物降解变色。 奥美拉唑 （奥西康） 4h内使用 兰索拉唑 （悦康） 溶解后尽快使用 西咪替丁 现配现用 结构中含氰基，在水溶液易水解。 还原型谷胱甘肽 2h内使用 谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，其水溶液在空气中易氧化成氧化型谷胱甘肽。 五、药物放置条件——时间 * 心血管系统药物 限定时间 原因 前列地尔 2h内使用 （1）剂型为脂肪乳，放置会发生电位改变、破乳，使药物失效；（2）易发生光敏反应，使药物失效； 内分泌系统药物 限定时间 原因 胰岛素 现配现用 蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀； 神经系统药物 限定时间 原因 甲钴胺 现配现用 易发生光解反应，开封后立即使用的同时，注意避光。 硫辛酸 6h内稳定 五、药物放置条件——时间 * 需避光的药物 1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和叶酸。 2、噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪。 3、喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星。 4、酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等。 五、药物放置条件——避光 * 需避光的药物 5、芳胺类药物：对氨基水杨酸。 6、含有不饱和碳键的药物：两性霉素B。 7、抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙。 8、心血管药物：硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫地平注射液。 9、其他药品：甲钴铵注射液等。 五、药物放置条件——避光 * 例一 溶媒选择不当 转化糖电解质 500ml 舒血宁 20ml 静脉滴注 分析：舒血宁中的酸性物质可与转化糖电解质中的钙离子形成难溶性微粒，难溶性微粒可刺激血管，也是临床上引起过敏反应的重要原因之一。转化糖电解质与其他药物合用时，注意药物因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌，因此不推荐将其作为溶媒使用。 具体案例 * 例二 配伍不当 5%GS 500ml 维生素C 2.0g 胰岛素 4U 维生素B6 0.2g 静脉滴注 分析：临床传统配伍方式，习惯性用药，但是维生素C在体内脱氢，形成可逆性氧化还原系统，会使胰岛素失活。 具体案例 * 例三 序贯滴注 ③生理盐水 500ml 氟尿嘧啶 1.0g ①5%GS 500ml 奥沙利铂 100.mg ②5%GS 500ml ④生理盐水 250ml 亚叶酸钙 200mg 分析：奥沙利铂和氟尿嘧啶联合使用，需注意输液顺序。因为奥沙利铂能够破坏DNA结构和功能，而氟尿嘧啶影响DNA合成，所以应先使用奥沙利铂，然后使用5%GS冲管，再用氟尿嘧啶。 具体案例 * 静脉输液直接进入血液到达身体的各个部位，使用中稍有失误即可危及患者的生命，因此输液的安全性问题是临床医疗工作中的一个关键环节。 不论是医生、药师还是护士都应加强对药物知识的学习，比如说护士在输液过程中要严格执行操作规程，不混用注射器，注意序贯输注时药物配伍问题等等。 医生是临床用药的上游环节，药师、护士是下游环节，都承担着对上一个环节用药错误的防范职责。因此，医、药、护应该组成高效互补的治疗团队，共同防范和减少用药风险，保障患者用药安全。 注重细节，敢于质疑 * * ?