呼吸系统疾病常见症状的护理.pptVIP

【护理评估】 （四）辅助检查 明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。 * 【护理诊断】 1.有窒息的危险　与大咯血引起气道阻塞有关。 2.恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。 3.潜在并发症：失血性休克 * 【护理目标】 病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。 * 【护理措施】 （一）一般护理 1．休息与体位　 病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少 肺活动度。 小量咯血者应静卧休息。 大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助 病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，嘱其轻 轻将血咯出，绝对不能屏气 * 2．饮食护理　 大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 及时为病人漱口，擦净血迹 * （二）配合治疗护理 1、镇静止血 遵医嘱使用垂体后叶素等止血药物。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 * 2．窒息的预防 密切观察，准确记录病人咯血的量、次数，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、呼吸音变化。 禁用呼吸抑制剂和镇咳剂，备好急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物） 一旦发现窒息先兆立即通知医生，用吸引器吸除血块，保持呼吸道通畅 * 3．窒息的抢救配合 ①立即通知医生，置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。清除口腔、鼻腔内血块，或用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 ②血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧 ③遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ④密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。 * （三）心理护理 应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血 * 【护理评价】 病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。 * 大咯血的患者不宜 A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床 D．少交谈 E．禁饮食 * 咯血患者饮食护理错误的是 A．大咯血者暂禁食 B．少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食 C．可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料 D．多饮水 E．多食富含纤维素的食物 * 思考： 小量咯血的护理措施？ 大量咯血的护理措施？ 窒息的抢救配合？ * 小量咯血的患者 1、予安静卧床休息，简要地解释病情，消除恐惧感 2、宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅 3、注意病情观察 * 大量咯血的护理措施 1、绝对卧床休息，头偏向一则，避免活动与搬动。 2、安慰患者，减轻恐惧的心理，护理人员动作应敏捷，态度镇静，指导患者轻轻咳出积血，勿吞下，不能屏气，以免喉头痉挛，血液引流不畅，形成血块，导致窒息。 3、准备急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物），及时建立静脉通路，遵医嘱予止血剂。 4、密切观察生命征、面色、神志，咯血情况并及时记录。发现窒息先兆时立即通知医生并取侧位头低足高位，轻拍背部，及时清除口、咽、鼻部血块。 5、暂时禁食，一般咯血停止3天后可进食。 *