经皮椎体后凸成形.pptVIP

PKP手术模拟图 * 注意事项 手术是在患者清醒下进行的，术前做好患者心理护理，缓解紧张情绪，指导术中正确配合，严密观察生命体征及SPO2，做好沟通随时了解患者病情，保证手术顺利完成，防止不良事件发生。 在植入球囊器时，应确认全部伸出工作套管，以免影响球囊扩张的范围。 骨水泥注射时，应严格掌握骨水泥的注射时期，在拉丝期注射，减少毒性作用 ，观察生命体征。 * 手术床的特殊性：按手术床下的箭头顺时针旋转180度后锁死防止手术床摆动，确保患者安全。 PKP手术,全程是在C型臂机下操作，严格无菌操作，防止感染。 手术完毕后，骨水泥完全变硬后将患者移向对接车上。 PKP手术适应人群大部分为老年人，老年人皮肤弹性较差，恢复性较差，接患者之前仔细查看患者皮肤受损情况，注意保暖，做好交接制度。 * * 经皮椎体后凸成形术 * 主要内容 概念 适应症 术前准备 手术步骤 注意事项 * 概念 经皮椎体后凸成型术(PKP) 是经皮穿刺的方法向椎体内注入骨水泥材料，已达到消除骨折微动，增强 骨折力学强度与缓解腰背疼痛的目的，而PKP在注入骨水泥之前首先利用可扩张球囊或其他装置置入椎体内并膨胀，从而尽量恢复椎体的高度并将低推注骨水泥的压力。 适应人群:60岁以上的骨质疏松的老年人 * 适应症 骨质疏松性椎体压缩性骨折，椎体的完整性，无神经压迫。 椎体肿瘤 (包括椎体血管瘤，椎体转移瘤，椎体骨髓瘤等）所致顽固性椎体源性疼痛，术前应排除因腰椎脱变，椎管狭窄,椎间盘突出所引起的疼痛。 * 术前准备：仪器环境准备 患者未接入手术室前，检查仪器是否完好 用清洁湿抹布擦拭物表。 * 术前准备:用物准备 器械准备 清创器械 脊柱针头 椎体穿刺器械 扩张 球囊或其他扩张装置 手外科头架 布类准备 剖腹单 手术衣 大敷料另加 C型臂套 特殊用物及仪器 骨水泥 C臂X线机 5ML， 20ML注射器各2支 药物准备 利多 布比 (各1支) 造影剂 * * PKP特殊器械 探针 扩张通道 椎体钻 压力泵 球囊 骨水泥套管 * 术前准备 术前访视 安全核查 患者资料 心理护理 术前宣教 麻醉前 手术开始前 患者离开手术室前 * 麻醉 方式 局部浸润麻醉 手术体位 俯卧位 *