颈椎病的康复治疗.ppt

前伸后移活动，活动强度、时间及顺次等因人而异，原则为活动后自觉轻松，症状无加重。 ２、颈背肌力训练 　　①徒手练习：颈背肌等张练习、等长练习。 　　②器械训练：颈背肌力训练器。 ３、其它肌力训练 　　①上肢肌力训练 * 　②下肢肌力训练（适用于肌萎缩、无力者） ４、注意事项 　 ①运动疗法只适用于病情稳定的慢性期，其运动方式、运动量因人而异，循序渐进、持之以恒。 　 ②颈椎活动度及颈肩背肌力训练不适于脊髓型颈椎病和影像学检查脊髓或硬膜囊受压者。 * 手法治疗 １、澳式手法：除脊髓型颈椎病外皆可应用。 ２、Mekenzie手法：脊髓型慎用。 3、推拿手法 ●　药物治疗 １、消炎止痛药　如消炎痛、布洛芬、芬必得、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　扶他林等 * ２、缓解痉挛药　芬那露、脊舒、枢芬等 ３、扩张血管改善血液循环药物　如地巴唑、尼 　　　　　　　　　　　　　　　莫地平等 ４、调节神经系统药物　如谷维素、弥可保、维 　　　　　　　　　　　生素Ｂ１、Ｂ１２等。 ５、中药　根痛平、天麻片、活血止痛胶囊等。 　　 * 手术治疗 １、目的：减压与重建稳定，以利于受损的脊髓、 　　　　　神经根的恢复。 ２、适应症：脊髓型颈椎病（渐进性加重）及经 　　　　　　保守治疗无效的各型颈椎病。 ３、术式：颈前路手术　颈后路手术 ４、手术前后康复处置及训练： * ①术前：体位　呼吸和咳痰　大小便　肢体活动 ②术后：带颈围领，３个月；卧位　伤口理疗　 　　　　深呼吸及咳痰训练　雾化吸入　肢体功 　　　　能训练　颈背肌训练 ●健康教育 １、体位及姿势 ①坐姿　宜端正，忌长时间过分低头，应每３０－６０ 　　　　分钟抬头、活动休息几分钟。 * ②立姿、行走及活动　宜挺胸抬头，平视前 　　　　　　　　　　　方，忌头过仰活动。 ③卧姿及枕头　宜维持颈椎前凸的正常生理 　　　　　　　　弯曲，忌枕头过高过低。 ２、颈部的保健 ①颈部保暖　避免风寒侵袭 ②适当关节活动　颈背肌训练　劳逸结合 ③适当的体育运动 　　 * ` 　　　　　　预防重于治疗 * 颈椎病的康复治疗 * 一、概念 由于颈椎、椎间盘、椎间关节、韧带等的退行性变刺激或压迫相关的肌肉、血管、神经、脊髓等所出现的相应临床表现称为颈椎病。 颈椎病有五种常见类型： 神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型 * 二、诊断要点 ●神经根型颈椎病 1、症状：颈背部僵皱不适，颈肩、臂、手酸痛　麻木，呈持续型或阵发放射性，可伴有上臂手无力。 2、体征：①压痛：颈椎棘突、棘突旁、横突、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　冈上窝、肩胛间区内上角。 　　　　 ②颈椎活动受限。正常参考值：前屈 0°-60°，后伸 0°-50°左旋、右旋各 0°-70°，左、右侧屈各 0°-50°。 ０°－６０° * 　　　③神经根刺激试验： 　　　　a.Fenz test（前屈旋颈试验）　　　　　　　　　　b.sparling test（椎间孔挤压试验） 　　　c.椎间孔分离试验（牵引试验） 　　　　d.Eaten test（臂丛牵拉试验）　 　　　④神经系统检查：相应神经根支配皮肤感觉异常，腱反射异常，肌力减退，肌萎缩等。 * ３、Ｘ－ray检查：颈椎正、侧、双斜位相，生理弯曲异常，椎体缘骨质增生，钩椎关节增生，椎间隙、椎间孔变窄、项韧带钙化等。 ●椎动脉型颈椎病 １、症状：