静脉输液外渗的预防与处理.pptVIP

* 国家卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》，2013.11.14 动物实验证明：不同PH值溶液对静脉的刺激作用亦不同，相关研究结果显示：PH值为4.5的溶液，100%诱发严重的外周静脉炎； PH值为5.9时，50%发生轻到中度的血管炎； PH值为6.5时，即使增加输液的时间，也没有静脉炎的发生。 正常人总血量约占体重8%左右,一般成人血液总量4000-5000毫升 体重60kg人其血量约4.2~4.8L 浏览(Survey),发问(Question),阅读(Read),复述(Repeat),复习(Review)往事记忆提取 (Reminiscence)、记忆空间定位 (Reality)和记忆再激发 (Remotivation)的强化护理训练 (简称 3R强化护理 )。 浏览(Survey),发问(Question),阅读(Read),复述(Repeat),复习(Review)往事记忆提取 (Reminiscence)、记忆空间定位 (Reality)和记忆再激发 (Remotivation)的强化护理训练 (简称 3R强化护理 )。 长期输入高渗性溶液甘露醇可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。 甘露醇外渗后，提高了组织液的晶体渗透压，同时毛细血管通透性增高，血浆由血管进入组织间隙，形成“淤血性水肿”，处理不及时，红细胞也会漏出，此时静脉压多呈增高状态，更加重了消肿和出血，实质细胞可发生程度不等的变性、坏死。50%硫酸镁湿敷，作用原理是通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。可是当甘露醇外渗后，组织液的晶体渗透压更高了，使血管内的血浆及组织细胞内的水分进入组织间隙增多，致皮下水疱，从而增加了病人的痛苦。 引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好。 外渗——药物因素 * 临床常致渗漏性损伤的药物种类 1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、TPN 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春碱类、诺维笨类、紫杉醇、氮芥、丝裂霉素 * 护理人员因素 1、专业知识缺乏 2、临床经验不足 3、输液工具选择不当 4、静脉穿刺技术水平差、穿刺部位选择不当 5、责任心欠缺、巡视不到位 6、宣教不到位 * 五、药物外渗局部临床表现 高渗性药物： 开始肿胀、疼痛、红润约8-12h，后呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色或黑色。 血管活性药物、刺激性药物： 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间、呈条纹状、刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死。 * 五、药物外渗局部临床表现 细胞毒性药物： 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死，局部红润、苍白、灰白、继之黑红、紫红、黑痂形成或继发感染 记忆现象： 有些病人在第一次发生渗漏后，局部并无损伤表现或仅有轻度肿胀，但在第二次输入同样药物后，原部位的损伤才显示出来。 * 药物外渗皮肤损害分期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，无水泡和坏死 Ⅱ期：静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水泡形成，水泡破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期：组织坏死期 局部皮肤变性坏死、黑痂或深部溃疡，肌腱、血管、神经外露或伴有感染 * 六、药物外渗的处理 静脉输液过程中药物外渗一经发现，应立即更换输液部位，并根据外渗药物的性质，作出适当的处理。 * 输液外渗的预防 运用护理程序，执行输液流程 准确掌握标准，及时早期判断 运用“3R原则”，强化护士行为 加强质量管理，实施三级监控 适时健康教育，取得患者配合 *