静脉留置针应用及维护.pptVIP

冲管与封管 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 采用缓慢脉冲式封管 * 正确封管 1、封管液配制： 即生理盐水100ml加肝素钠1.25wu/支不超过0.16ml（0-10单位∕ml) 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩1-2ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度） 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时） * * 已封管留置针的启用 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。 * 注意事项 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期并标注。 3.留置时间一般以72-96小时为宜 * 注意事项 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。 4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2 次。 * 注意事项 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。 9.静脉留置针不应常规用于采血。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压 袖带和止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。 * 更换透明敷料 时间 2~3天 (有特殊随时更换） 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 * 拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 安尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。 * 常见并发症及预防 1皮下血肿 2液体渗漏 3导管赌塞 4静脉炎 5静脉血栓 6感染 * 常见并发症及预防 皮下血肿 原因：1.穿刺及置管操作不熟练 2.技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。 3.拔针时按压不正确。 措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按压。 * 2、液体渗漏 原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁 2.导管滑出血管外未及时发现 3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低 4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内 措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。 *