颈部肿块的鉴别诊断.pptVIP

* * * * * * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 2、颈部蜂窝织炎： 发生在颈部疏松结缔组织中的急性弥漫性化脓性感染， 临床症状严重，需要及时有效抗感染治疗或切开引流。 3、颈淋巴结核： 原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶； 病程较长； 病情轻者，仅单侧或双侧颈淋巴结肿大，呈串状，质中等，活动可，无压痛； 病情较重者，数个淋巴结互相粘连融合，干酷样坏死溃破后形成瘘管，经久不愈。 * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 (三)、肿瘤性肿块 1、良性肿瘤 特点：生长缓慢，呈膨胀性生长，表面光滑，质中等，边界清，包膜完整，活动度可等； 常见良性肿瘤：脉管系统肿瘤(颈动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动静脉瘘、血管瘤等)、甲状腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。 * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 (1)、甲状腺腺瘤 女性多见；位于颈前部； 生长缓慢，症状不明显，常在无意中发现； 肿块质中等，随吞咽动作上下移动。 * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 (2)涎腺混合瘤 多见于腮腺； 表现为耳垂下肿块，生长缓慢，无明显症状，常偶尔发现； 位置较深，表面光滑，质中等，活动可； 内发展侵及咽旁间隙，使鼻咽、口咽侧壁内移或软腭膨隆。 * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 2、恶性肿瘤　分为原发性或转移性两类。(1).原发性恶性肿瘤： 恶性淋巴瘤 以颈部淋巴结肿大为首发症状，可同时伴有腋下或腹股沟淋巴结肿大； 局部表现：肿块为无痛性，进行性增大，质硬，早期可活动，后期各淋巴结相互粘连成团，不易推动； 常伴有发热、肝脾肿大、消瘦、乏力等全身症状。 。 需病理学检查才能明确诊断。 * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 喉癌、下咽癌： 颈部常见肿瘤； 临床表现为声音嘶哑、痰血、颈部淋巴结肿大； 通过喉镜检查常可明确诊断。 * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 (2).转移性恶性肿瘤： 鼻咽癌： 较早发生颈淋巴结转移，有时或为鼻咽癌的首发症状； 多侵犯颈外侧上深淋巴结组，肿大的淋巴结位于下颌角后方， 逐渐增大，融合成团，质硬，活动差，无压痛； 常为单侧性，也可双侧颈淋巴结同时受累。 * 四、常见颈部肿块的鉴别诊断 喉癌： 也常有颈淋巴结转移，声门上型者尤易发生； 早期多为颈外侧上深组，颈动脉分叉处淋巴结肿大； 晚期时转移性淋巴结癌可向下凳角或锁骨上区扩展。 肺癌、食管癌等，也可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。 * 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颈部肿块的鉴别诊断 * 一、颈部解剖 颈部边界：上部以下颌下缘、乳突至枕外粗隆的连线与头面部分界。 下部以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨与肩峰的连线与胸部、上肢、背部分界。 * 一、颈部解剖 颈部分为三部分： 颈前区—颌下颏下区(1)和颈前正中区(2)； 颈侧区—胸锁乳突肌区(3)、肩胛舌骨肌斜方肌区(4) 和锁骨上窝(5)； 3. 颈后区—6 * 一、颈部解剖(Applied Anatomy of Neck) 颈部淋巴结：浅、深淋巴结，按部位分为颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴结。 颈上部淋巴结： 分5组： (1)枕淋巴结：收纳枕区及项上部皮肤淋巴，注入颈外侧浅、深淋巴结。 (2)乳突(耳后)淋巴结：收纳颞、顶、乳突区及耳廓的淋巴，注入同上。 *