肺功能检查（57页）2.pptVIP

2021/5/7 用力肺活量的临床意义 FEV1 ↓ FEV1/FVC ↓， 阻塞性通气障碍病人，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和支气管哮喘发作期 FEV1 ↓， FEV1/FVC 正常或↑ 限制性通气性障碍病人，如弥漫性肺间质纤维化、广泛胸膜肥厚粘连、胸廓与脊柱畸形 通气功能  最大呼气中段流速(MMEF) 容量(升) A MMEF=AB/CD B C D 时间(秒) 肺功能不全分级 VC或MVV实/预% FEV1/FVC% 基本正常 80 70 轻度减退 80～71 70～61 显著减退 70～51 60～41 严重减退 50～21 ≤40 呼吸衰竭 ≤20 通气功能障碍分型 FEV1/FVC% MVV VC 气速指数 RV TLC 阻塞性 ↓↓ ↓↓ N/↓ 1.0 ↑ N/↑ 限制性 N/↑ ↓/N ↓↓ 1.0 N/↓ ↓ 混合性 ↓ ↓ ↓ =1.0 不定 不定 肺气肿分级 RV/TLC(%) 平均肺泡氮浓度＊ (%) 无 ≤35 2.47 轻度 36～45 4.43 中度 46～55 6.15 重度 ≥56 8.40 ＊ 指呼吸纯氧7分钟末测得的呼气末浓度 肺功能测定的临床应用气道阻塞性改变的可逆性(支气管扩张试验) 测量指标 FEV1 PEF 改善率为 (吸药后值－吸药前值)×100% 吸药前值 可逆试验阳性 12% 绝对值200ml 支气管哮喘阳性 通气功能的昼夜波动率(日变异率) 测量指标: FEV1、PEF 日内最高值-日内最低值 变异率= ? （同日内最高值+最低值） ≧20%为异常 支气管激发试验 激发剂： 特异性 变异原 非特异性、组织胺、乙酰甲胆碱 测定指标： FEV1、呼吸阻抗 换气功能 弥散功能 吸入气分布 肺血流分布 通气和血流比例(V/Q) 换气功能－弥散功能(diffusing capacity, DL) 弥 散：气体通过肺泡－毛细血管膜从 高分压向低分压运动的物理现象 弥散量：肺泡毛细血管膜两侧气体分压差 为1mmHg时每分钟通过的气体量 换气功能－弥散功能 测定 测定O2弥散量有困难，常测定CO弥散量，再换算为O2弥散量 测定方法 一口气法 重复呼吸法 稳态法 弥散功能的临床意义(1) 影响弥散量的因素 △弥散面积、距离 肺气肿、肺纤维化、矽肺及肺水肿 △肺血流量、血球压积和血红蛋白浓度 肺郁血、红细胞增多症－－－弥散量↑ 贫血－－－－－－－－－－－弥散量↓ △通气/血流比例失调 弥散面积↓ 弥散量↓ 肺功能检查 概述(1) 呼吸 防御肺的功能 代谢 免疫 肺功能测定是建立在临床生理学基 础上的呼吸功能的测定 概述(2) 呼吸过程：是由呼吸系统、循环系 统及血液密切配合完成 外 呼 吸： 为肺功能测定研究对象 通气功能 换气功能 内 呼 吸： 组织细胞呼吸 肺功能测定的目的(1) 探讨疾病的发病机制 了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度 协助疾病的诊断 胸部或胸外疾患治疗的疗效评估 肺功能测定的目的 (2) 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测 指导疾病的康复 重症抢救的监测 劳动力鉴定 肺功能测定的内容 肺容量 通气功能 换气功能 通气动力机制 动脉血气分析 肺容量的测定方法 潮气容积 补吸气容积 直接测量的参数 补呼气容积 深吸气量 肺活量 测量方法---肺量计 肺容量的测定方法 残气容积 间接测量的参数 功能残气量 肺总量 稀释平衡法 测量方法 氮清洗法 体容积描记法 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。*