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肾综合征出血热 Hemorrhagic fever with renal syndrome 病毒出血热的相关概念 由多种病毒引起的一组自然疫源性传染病。 我国流行的有3种：流行性出血热、登革出血热、新疆出血热。 临床疾病特征：发热中毒、充血、出血、休克。 肾综合征出血热的发现 汉坦病毒可能在老鼠身上存在数千年之久 1825年、1913年在俄国的乌兹别克及远东地区有出血热的记载。 1931-1944年在我国黑龙江、吉林等地的侵华日军中发生一种以发热、出血、肾脏损害为主要特征的传染病，病死率高达30%。 肾综合征出血热的发现 1978年，韩国学者从汉坦河黑线姬鼠体内分离病毒，命名为汉坦病毒，所致疾病称为姬鼠型或Ⅰ型出血热。 1980年，汉城褐家鼠体内分离出一种汉坦病毒，称为汉城病毒，所致疾病称为家鼠型或者Ⅱ型出血热。 1981年我国学者分离出这两种病毒，并迅速确定河南、山西、山东等数省有家鼠型出血热。 1982年，WHO将流行性出血热命名为肾综合征出血热。 主要内容 概述 病原学 流行病学 发病机制和病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 一、 概述 又名流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF） 汉坦病毒属的各型病毒引起 属自然疫源性疾病（人兽共患疾病），鼠类为主要传染源。 病理变化为全身小血管和毛细血管广泛损害；  一、 概述 临床表现： 三主征 发热、出血、肾损害 五期经过 热、低、少、多、恢 广泛流行于亚欧洲国家， 我国为重疫区。 布尼亚病毒科，汉坦病毒属 圆形或卵圆形，直径平均120nm 双层包膜包绕 糖蛋白1 糖蛋白2 核蛋白 汉坦病毒结构模式图 二、 病原学特点 二、 病原学特点 负链单股RNA病毒，HV基因由大（L）、中（M）、小（S）三个基因片段组成，并且编码四个蛋白：L-聚合酶、M-膜蛋白(G1、G2)、S-核蛋白(NP) 。  二、 病原学特点 NP具有稳定的抗原决定簇和较强的免疫原性。科刺激机体产生核蛋白抗体。该抗体在感染早期即可出现，在临床有助于早期诊断。 G1和G2具有两方面的主要作用： 1.血凝活性：可产生低PH依赖性细胞融合作用，可能对感染初期病毒颗粒粘附到受感染细胞表面及随后的病毒脱颗粒有重要作用。 2.中和活性：G1和G2表面具有中和抗原决定簇，刺激机体产生的单克隆抗体并与其结合，这对清除病毒具有重要意义。  9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-6-82021-6-8Tuesday, June 08, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-6-82021-6-82021-6-86/8/2021 10:11:44 AM 11、人总是珍惜为得到。2021-6-82021-6-82021-6-8Jun-218-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-6-82021-6-82021-6-8Tuesday, June 08, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-6-82021-6-82021-6-82021-6-86/8/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月8日星期二2021-6-82021-6-82021-6-8 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年6月2021-6-82021-6-82021-6-86/8/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-6-82021-6-8June 8, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-6-82021-6-82021-6-82021-6-8 至少20个以上血清型 WHO汉坦病毒参考中心认定4型： Ⅰ型汉坦病毒型（野鼠型） Ⅱ型汉城病毒型（家鼠型） Ⅲ普马拿病毒型（棕背鼠型） Ⅳ希望山病毒型（田鼠型） 二、 病原学特点 其他还有： 泰国病毒（thai virus，TV） 多不拉伐病毒（dobrava，DOBV） 索托帕拉雅病毒（thottapalayam virus,TPMV） 辛诺柏病毒(sinnombre virus,SNV) 纽约病毒(Newyork virus，KYV) 黑渠港病毒（Black creek canal virus，BCCNV） 二、 病原学特点 一、不同老鼠携带不同血清型 二、不同血清型临床表现不同 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、多不拉伐病毒主要表现为肾综合征出血热 辛诺柏病毒表现为汉坦病毒肺综合症 纽约病毒(Newyork virus，KYV) 三、不同血清型临床轻重不同 Ⅰ型和多不拉伐病毒较重 Ⅱ型次之 二、 病原学特点 不耐热、不耐酸 高于37℃和PH5.0以下易灭活 56℃30分钟和100℃1分钟可灭