抗精神病药物治疗不良反应及处理.ppt

抗精神病药物不良反应及处理;提纲;抗精神病药物的不良反应;;锥外系反应;急性肌张力障碍;静坐不能;迟发性运动障碍;代谢综合征;代谢综合征的处理-预防为主;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;代谢综合征的处理-治疗;内分泌系统紊乱;内分泌系统紊乱的治疗;过度镇静;心血管系统副作用;体位性低血压;QTc间期延长;QTc间期延长的处理;抗胆碱能作用引发的症状;肝功能受损;恶性综合征;恶性综合征的处理;流涎;癫痫发作 ;氯氮平治疗中降低癫痫发作的几个建议;血液系统改变;使用氯氮平要监测血常规;难治性精神分裂症的治疗;“难治性”概念（一）;概念（二）;概念（三）;最新概念;形成难治性的原因;药物治疗的影响因素;避免难治性精神分裂症的发生 ;难治性患者的治疗;治疗;抗精神病药物在双相抑郁中的治疗;妊娠期精神药物的使用;妊娠期能否服药(疾病风险) 该停多久才能怀孕（5-7个半衰期） 对男性的影响;首选不用 至少妊娠前3个月不用 必要时用;所有抗精神病药物均可以通过胎盘屏障和乳汁 均会造成暴露风险 ;孕早期暴露风险：先天畸形和围产期并发症（如自然流产、新生儿出生缺陷等） 孕中晚期暴露风险：对胎儿发育产生负性影响，神经功能发育异常：行为、认知功能损害（神经递质异常） ;FDA：药物按风险程度由低到高分为A、B、C、D和X 5个等级：A级为孕期安全用药；X级对胎儿毒性最大，为孕期禁用药；B—D级风险居中 绝大多数抗精神病药属于C级;第一代抗精神病药物（低效价轻微致畸，高效价不明确） 氯丙嗪：74337婴儿孕早期用药，畸形从2.0%升至2.4%，畸形无器官特异性 氟哌啶醇与五氟利多：215例无明确致畸，可增加早产和低出生体重，导致肢体畸形的风险不能排除 ;孕早期 氯氮平、利培酮、喹硫平无明显致畸效应 阿立哌???、齐拉西酮孕早期用药的安全性不明确 孕中后期 神经功能的发育异常 动物实验：多种神经递质发育异常和相应的神经功能障碍；认知功能受损 临床研究结果：阴性 ;代谢综合征：肥胖、高血糖、高血脂、胰岛素抵抗 奥氮平氯氮平利培酮、喹硫平阿立哌唑、齐拉西酮;69例与抗精神病药孕后期（妊娠最后3个月）暴露相关的新生儿锥体外系反应或撤药症状的病例；这些症状包括：激越、肌张力改变、震颤、嗜睡、呼吸困难及喂食困难;76 infants who were experienced fetal-exposure to atypical antipsychotics ： 76 control infants Plan assessments: Apgar score, body weight, height, and the cognitive, language, motor, social-emotional, and adaptive behavior composite scores of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development 2 , 6 12 months of age;At 2 months of age, the mean composite scores of cognitive, motor, social emotional and adaptive behavior of BSID-III were significantly lower in atypical antipsychotic-exposed infants than the controls At 12 months of age, there were no significant differences between the two groups in all mean composite scores of BSID-III;At the age of 2 and 6 months, adaptive behavior scores of BSID-III were significantly lower in clozapine-exposed infants than the other atypical antipsychotic exposed infants Infants who were exposed to