常见疾病护理诊断与措施课件2.ppt

普外科常见疾病的护理诊断及护理措施 ;1;;2021/5/7;腹外疝病人术前护理措施 1、心理护理：向病人结识腹外疝发生的诱发因素、手术治疗的目的、方法、必要性和注意事项，以减轻病人对手术的恐惧心理。 2、解除致腹内压力增高因素：除紧急手术外，如术前咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压力增高的因素，应给予处理。吸烟者应在术前两周戒烟。注意保暖，避免受凉。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。练习床上大小便，以防止术后排便、排尿困难。 3、活动与休息：对于疝块较大者减少活动，注意卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出造成疝块嵌顿。 ;4、灌肠及排尿：为防止术后便秘及腹胀，术前晚给予大量不保留灌肠1次，以清除肠道内积粪，防止术后腹胀及排便困难。术前嘱病人排光膀胱，以免术中损伤。 5、观察病情：观察病人的腹部情况，及时发现嵌顿疝、绞窄及肠梗阻情况（疝内容物缺血坏死）。病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬，且有明显触痛，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿的可能，需立即通知医生处理。 6、急诊手术前护理：嵌顿疝和绞窄性疝，特别是合并急性肠梗阻的病人，应做好紧急手术的准备。术前除一般护理外，还应做好禁食、胃肠减压、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，同时备皮、备血。;2021/5/7;腹外疝术后护理措施;4、活动：术后不宜过早下床活动，一般于手术后3—5天可考虑离床活动，但采用无张力疝修补术的病人可早期下床活动。对年老体弱，复发性疝，绞榨性疝，巨大疝等病人应适当延迟下床活动时间。 5、避免腹内压增高的因素：术后应注意保暖，以防受凉而引起剧烈咳嗽。病人在咳嗽时用手掌按压、保护伤口，以减少腹内压力增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅，嘱病人避免用力排便。;6、并发症的预防和护理： ① 预防阴囊水肿：术后可用阴囊托或丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。必要时术后切口处放置0.5kg沙袋压迫12—24小时，以防止阴囊因水肿或出血而继发感染。 ② 预防切口感染：切口感染是导致疝复发的主要原因之???。术后需严格无菌操作。注意保持伤口敷料清洁、干燥。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;肠梗阻疾病术前护理措施 1、饮食护理：病人应禁食。若病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失等梗阻缓解症状，可考虑进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。根据病情逐步恢复正常饮食。 2、体位护理：低半坐卧位，以利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收和引流。 ;2021/5/7;肠梗阻术后护理措施 1、体位护理：术后血压平稳后取低半卧位，以利于腹腔引流和保持顺畅呼吸。指导病人早期进行床上活动，如多翻身、伸曲肢体运动，待病情稳定后尽早下床活动，以促进肠蠕动，避免术后发生肠粘连。 2、饮食护理：禁食、胃肠减压；遵医嘱给予胃肠外营养支持，待肠蠕动恢复，肛门恢复排便后逐步改为胃肠内营养或经口饮食。 3、病情观察：经常巡视病人，观察病人的生命体征，腹部症状、体征的变化情况、询问病人伤口恢复情况，有无切口疼痛加重，发热等感染征象。 ; 4、引流管的护理：密切观察各种引流管的通畅情况，避免扭曲和脱落，更换引流袋时要注意无菌操作；观察并记录引流液的颜色、性质和量。若发生引流液呈血性，应警惕胃肠道或瘘口出血，应立即报告医生，降低引流负压，遵医嘱给予止血药物，必要时做好手术准备。 5、用药护理：遵医嘱合理应用抗菌药物控制感染；遵医嘱及时调整输液种类和速度，维持水、电解质和酸碱平衡。;6、并发症的预防及护理 胃肠道或瘘口出血 ① 密切观察生命体征的变化，观察伤口渗血、渗液情况，观察引流液的颜色、性状和量的变化，如发现出血或引流液呈血性，及时通知医生。 ② 避免负压过大损伤肠粘膜，根据引流情况及时调整负压大小 ③ 根据医嘱合理使用止血药物。 堵片移位或松脱：注意观察，若发现异常及时通知医生处理 肝、肾功能障碍 ① 有效控制感染，减少毒素的吸收，及时纠正水、电解质及酸碱平衡。 ② 慎重使用可致肝、肾功能损害的药物。 ③ 定期复查肝、肾功能 ④ 合理补充热量和蛋白质、尽早恢复经口饮食 ;2021/5/7;2021/5/7;急性阑尾炎术前护理措施 1、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。 2、非手术治疗病人可在密切观察下