周围神经损伤康复 课件.pptVIP

第九章 周围神经损伤的康复;学习要求 掌握周围神经损伤的康复评定 掌握周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 掌握常见并发症康复处理 掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓 总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗;熟悉神经纤维分类和电生理特性 熟悉神经损伤因素 熟悉周围神经损伤的分类 熟悉周围神经损伤的临床特点 熟悉康复治疗的目标 熟悉腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨神经损伤的病因、临床表现和康复治疗;第一节 概 述;二、周围神经损伤的定义;三、神经损伤的原因;(一)解剖因素 ;(二)损伤因素 ;第二节 临床特点;二、神经损伤的诊断;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;(四)汗腺功能的检查： 1.碘淀粉实验 2.茚三酮试验 (五)神经电生理检查 ;三、神经损伤的分类;第三节 康复评定;（二）运动功能恢复的评定  周围神经损伤后的运动功能恢复等级 ;二、感觉功能评定;(二)感觉功能恢复评定  周围神经损伤后的感觉功能恢复等级;三、电生理评定;四、ADL能力评定;第四节 康复治疗 ;根据不同时期、不同病情进行有针对性的处理。 包括早期的康复、恢复期的康复、预防并发症。;一、早期的康复;被动运动时应注意 ①只在无痛范围内进行。 ②在关节正常活动范围内进行，不能过度 牵拉麻痹肌肉。 ③运动速度要慢。 ④周围神经和肌腱缝合术后，要在充分固 定后进行。 ;(二)理疗 温热疗法 激光疗法 水疗法 ;(三)矫形器治疗 矫形器（夹板）常用来固定关节。 早期，夹板的使用目的主要是防止挛缩等畸形发生。 恢复期，夹板的使用目的还有矫正畸形和助动功能。;常见周围神经病损及其矫形器的应用;二、恢复期的康复 ;(一)促进神经再生 (二)减慢肌肉萎缩 (三)增强肌力和促进运动功能恢复 (四)促进感觉功能的恢复 (五)解除心理障碍 (六)病人的再教育 (七)手术治疗 ;三、预防并发症;4．热疗 5．高频透热疗法 6．低中频电疗 7．其它:弹力绷带压迫等;(二)挛缩 由于水肿、疼痛、关节制动、受累肌与其拮抗肌之间失去平衡等原因 出现 重点在于预防 挛缩发生后，可采用下述方法治疗： 1.被动运动和牵伸手法 2.器械锻炼和牵引 ;3.主动运动 用体操棒、肋木、肩肘关节旋转器或徒手体操等。 4.矫形器。 5.关节松动术。 6.物理治疗 温热疗法、直流电碘离子、透明质酸酶导入等。 ;(三)继发性外伤 感觉丧失的骨突部位，如腕部、腓骨小头、外踝、足跟部位等，更易与矫形器、鞋子发生慢性磨损。 治疗包括对创面的局部处理和对病人的全身情况综合治疗。 ;1．局部治疗 （1）清创、换药，防止伤口感染。 （2）紫外线疗法。 （3）He-Ne激光、半导体激光、TDP照射 （4）低频电疗法。 ; （5）直流电碱性成纤维细胞生长因子 （bFGF）导入。 （6）温水浴。 2.全身综合治疗 改善营养状况，促进 神经再生，治疗水肿，控制糖尿病等。;谢谢！;