抗高血压药课件.ppt

第二十章  抗高血压药 antihypertensive;高血压(hypertension);高血压分为：;第一节 抗高血压药物的分类; ; 一、利尿药 噻嗪类首选抗高血压药物，可单用，亦可与其他药物合用。 呋噻米、布美他尼用于高血压危象。 ;氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）降压作用机制; ①初期排钠利尿，导致心排出量降低。 ②因排钠而降低动脉血管壁细胞内Na+的浓度，通过Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，从而降低血管平滑肌细胞表面受体对血管收缩物质的亲和力与反应性以及增强对舒张血管物质的敏感性。;[临床应用];[不良反应];9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二、去甲肾上腺素受体阻断药;（一）β受体阻断药——普萘洛尔;[临床应用];[不良反应];（二）α1受体阻断药—— 哌唑嗪(prazosin) ;[药理作用];[临床应用];[不良反应];三、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药;血管紧张素原; ACE抑制药与其他降压药比较，具有以下特点： ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。;降压作用机制：抑制ACE; （二）血管紧张素Ⅱ受体阻断药 ;氯沙坦作用特点： 选择性阻断1型血管紧张素受体（ angiotensin tape 1，AT1），扩张血管，减少醛固酮的分泌，治疗高血压、心力衰竭、防止心肌血管构形重建。 不良反应少，眩晕、低血压、皮疹、高血钾等。;四、钙通道阻滞药降压作用机制  阻钙内流 ;硝苯地平（nifedipine）;【临床应用】 用于治疗轻、中???重度高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药合用。 【不良反应】 常见不良反应有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等。;二氢吡啶类对血管作用较强;一、中枢降压药 ;莫索尼定 （moxonidine）;;[临床应用];[不良反应];莫索尼定(moxonidine) 的作用特点;二、神经节阻断药;三、去甲肾上腺素能神经阻滞药;四、直接扩张血管药;硝普钠的作用特点;钾通道开放药;第四节 抗高血压药的合理应用;大纲要求;A型题;;;;;B型题;;问答题;选择题答案：;1.各种抗高血压药物的分类及代表药如下： （1）利尿降压药 氢氯噻嗪等。 （2）交感神经抑制药 ①中枢性降压药：可乐定、利美尼定等； ②神经节阻断药：樟磺咪芬等； ③去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶等； ④肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。 （3）肾素-血管紧张素系统抑制药 ①血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：卡托普利等； ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦等； ③肾素抑制药：雷米克林等。 （4）钙通道阻滞药 硝苯地平等。 （5）血管扩张药：肼屈嗪和硝普钠等。;;;;谢谢！