处方书写规范.ppt

处方书写规范;; 一、前记部分 主要存在问题是 1、缺项 ： 无住址； 无诊断； 无科别； 无门诊号； 无日期；等等 ; 深圳xxxxxxx医院 处方笺 □公费 □自费 费别：□医保 □其它 医疗证/医保卡号 NO.0020241 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 姓名：------------------- 性别：□男 □女 年龄：--------岁 门诊/住院病历号：---------------- 科别（病区/床位号）： ---------------- 临床诊断：---------------- 开具日期：-------年-------月-------日 住址： ----------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ;2、医生常常把病人的姓名写错 我们在发药的时候有叫不到人的现象发生。 ; 3、书写不清楚 临床诊断写的不清楚 ，还有写的不是诊断，只写两个字“查因”然后就开许多药，病因未查出就用许多的药？还使用抗生素 ？？ ; 地址写的不清楚。常常只写一个大概位置。如：西乡三村。写的不完整。必须要详细到具体的几栋几号。 如：西乡三村A栋501室 ; 二、正文部分 根据处方管理法的规定，应当使用规范的通用名书写药品 。;1、我们处方中常常会出现一些商品名，是不符合规定的； 2、有的处方超过五个品种 ； 3、有的处方诊断与用药不符 ； ;抗生素的使用问题;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;1、无指征应用抗生素； 2、青霉素类，头孢类的半衰期比较短，我们有的医生一天的用量一次使用。; 3、超过常规剂量 特别是小儿和老人易发生问题。这方面引起的医疗纠纷也在逐渐增多 ; 4、抗生素级别过高与诊断不符。如上呼吸道感染使用三代头孢如头孢他定，头孢曲松，酶抑制剂复合抗生素等。 ; 5、在使用抗生素的处方中，大部分都出现联合用药，不是中、重度感染完全没有必要联合用药。; 处方药名后面没有剂型 如：片剂、胶囊、丸剂、软膏、栓剂、注射剂等。 ; 注射剂漏写单位规格现象比较多。如仅仅写上药名+几盒 规范的处方应该是： 药名+剂型+规格+数量 ; 用法的书写不规范 按要求口服药在用法上除了每天服几次、服多少外、还要标明口服。 ; 如： 头孢克洛胶囊 0.25（6粒）×2盒 用法：2粒 口服 2次/日 蜜炼川贝枇杷膏 150ml×1瓶 用法：15ml 口服 3次/日 ; 外用药在用法上标明外用，涂在哪个部位，一天几次 ？;如： 玻璃酸钠眼水 5ml×1支 用法：点右眼 3次/日