肾综合征出血热.pptVIP

肾综合征出血热;出血热大纲;概 述;流行性出血热的发现(1);流行性出血热的发现(2);病 原 学(结构特点);病 原 学(一、结构特点); 病原学(结构特点); 出血热病毒颗粒;病原学(结构特点);9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，???要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病 原 学（病毒分型）;病 原 学（病毒分型）;病原学特点;病 原 学（抵抗力）;流行病学;一、传染源： 动物宿主广泛,已有170种 我国有53种动物可携带汉坦病毒 主要传染源是黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠 人不是主要传染源　　　　　　　　　　　　　　;;黑线姬鼠及褐家鼠;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;10% ;发病机制;发 病 机 制;病理生理;病理生理;发 病 机 理;发 病 机 理;病理解剖;病理解剖;病理解剖;弥漫性肿胀的肾脏;2021/5/7;临 床 表 现;发热期;发热期;发热期;发热期特点;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;Clinical manifestations;Clinical manifestations;Clinical manifestations;;2021/5/7;　症状 分型;实验室检查（一）;2021/5/7;实验室检查（二）：;实验室检查（三）：;并发症;并发症;并发症;并发症;诊断和鉴别诊断;（二）诊断时注意事项;鉴别诊断：; 治 疗;治疗原则;治 疗;治 疗;少尿期的治疗：原则：“稳、促、导、透”　　;少尿期的治疗：;少尿期的治疗：;少尿期的治疗：;多尿期的治疗：;并发症的治疗（一）：;并发症的治疗（二）：;*预防:一、控制传染源：灭鼠。二、切断传播途径：食品卫生和个人卫生。 三、双价疫苗应用。 *预后:与早期诊断及时治疗有关，目前引用腹膜透析技术后，使本病的病死率从１０％降至３～５％。;;总 结：;病例摘要：患者，男，50岁，沿海某药理学主任，因“发热，右上腹痛12小时”来诊。患者12小时前，自觉发热，自测体温39℃，口服退热药，饮水后休息。7小时前，测体温略有下降。进食约1小时后自觉右上腹痛，持续性，阵发性加重，呈钝痛，无放射，平卧屈膝位时略有减轻，同时自觉腰痛，头痛。病程中无明显咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹泻等病史。平素体健，无不良生活嗜好，无疫区久居史。;体格检查：T 39.5℃ P110次／分 R26次／分 BP110/70mmHg，神志清楚，急性热病容，表情痛苦，浅表淋巴结不大，头颈正常，心肺听诊无明显异常。全腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢不肿，病理征阴性。??? 辅助检查：??? 血常规：白细胞14×10 9／L，中性粒细胞85%，血小板80×10 9／L；尿常规：见少许红白细胞；凝血常规、肾功离子、血糖、乙丙肝、HIV、TP检查均未见异常。;急诊初步诊断：“急性化脓性胆管炎？”，行急诊手术，术中仅见胆总管稍粗，未见结石、梗阻等，放置一根引流管后关腹。??? 术后2小时患者血压骤降至70/40mmHg，同时呼吸急促，意识模糊，给予升压药维持，效差，勉强维持于80/50mmHg。入院第二天急查血常规：白细胞17.1×10 9／L，中性粒细胞86%，血小板50×10 9／L；肝功ALT、AST均超过300U/L，轻度黄疸。肾功BUN10mmol／L，血肌酐200μmol／L，心肌酶系列均升高。血气分析示：代偿性代酸、呼碱。 患者发病第二天无尿，于下午突发心跳骤停，抢救无效死亡。 ;病史摘要：患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。 实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左移，RBC 600X1012/L，Hb:7g/dl。尿蛋白：+++，RBC：10/HP，可见各种管型。 入院后抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。;尸检：全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物