颅脑疾病的CT诊断(幻灯片）.ppt

内容提要;颅脑CT的基本概念;内容;　　听眦线 ;认识脑CT解剖; ; ; ; ; ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; ;认识脑室脑池 ;CT值与X线衰减 ;灰阶表与CT值 CT值 灰度;灰质;皮下脂肪;腰大肌;2021/5/7;2021/5/7;甲旁亢多发钙化 ;2021/5/7;占位效应; ;急性硬膜外血肿 ;天幕裂孔疝;明显占位(脑疝) ;密度减低伴占位效应 ; ;海马钩回疝的伴发改变;急性硬膜 下血肿伴发脑疝而继发大脑后动脉受压引起枕叶脑梗塞 ;大脑镰下疝可引起大脑前动脉的受压而引起其供血区域的梗塞;注射造成影剂后的强化现象;2021/5/7; ; ;乳癌骨转移强化 ;;动脉瘤强化 ;白质水肿;脑膜瘤 ;多发脑脓肿伴白质水肿;乳癌转移伴水肿 ;脑积水;先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水 ;小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水 ;交通性脑积水 ;脑膜 炎引起交通性脑积水 ;轻度脑积水的认识 ;轻度脑积水;脑萎缩;2021/5/7;弥漫性脑萎缩 正常 弥漫性脑萎缩 ;弥漫性脑萎缩;半脑萎缩;局灶性脑萎缩;是局部脑组织损害的后遣症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织的软化,囊变 ;小脑萎缩 ;中风的CT诊断;中风 1梗塞 血栓 栓塞 低氧血症 2 出血 脑实质内出血(ICH) 蛛网膜下腔出血(SAH) ;高血压性脑出血的部位 基底节 丘脑 脑干 小脑 皮质下脑白质 发生率顺序: 基底节---丘脑---脑干---小脑---皮质下脑白质 ; ; IVH;脑室内出血; 血肿扩大伴脑疝;SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血 ;丘脑血肿 ;IVH:脑室内出血;基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜 下腔出血(SAH);丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现;脑干出血 ;脑干出血破入脑室 ;小脑出血破入脑室 ;小脑血肿破入脑室???压迫第四脑室而引起阻塞性脑积水 ;皮质下出血 ;尾状核出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水 ; ;脑干出血;血肿吸收;基底节出血 ;丘脑出血;外囊出血 ;急性皮质下出血 吸收期 完全吸收;出血两周CT呈等密度改变 MRI: T1WI和T2WI均为高信号说明是出血灶;陈旧性脑内出血;外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩;陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩 Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为中脑大脑脚和桥脑的萎缩.;肥大性下橄榄核变性;小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号;小血肿 小囊腔;右外囊出血 左外囊出血,右侧呈小囊腔改变 ;87,10,20,左丘脑出血破入脑室 87,10,26血肿周围水肿 87,11,9亚急性血肿,周围攻水肿 88,5,19 软化灶 88,6,15 继发肪积水,侧脑室周围有间质性水肿(脑脊液外渗) ;脑出血其它危险因素 淀粉样变性 脑肿瘤 出血倾向:血液疾病 尿毒症 SLE 肝脏疾病 抗凝血治疗 ;淀粉样变性 多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见 ;出血掩盖肿瘤征象;肺癌脑转移伴出血 ;肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤 ;白血病伴脑内多发出血 ;其它危险因素 ;AVM引起出血 ;AVM ;大脑中动脉动脉瘤 ;大脑中动脉动脉瘤 ;脑出血的诊断;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血分类;动脉瘤为常见原因 ; ;动脉瘤好发部位 90%起自颈内动脉系统 其中前交通动脉30~35% 后交通动脉起始处及附近颈内动脉30~35% 10%起自椎基底动脉系统 其中其起始部占5% ;;蛛网膜下腔出血及脑室内出血 原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤;蛛网膜下腔出血 原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤;蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤;蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 ;蛛网膜下腔出血 原因:前交通动